抗癌防癌关键：把握窗口期
数千年来，无论是以经验医学为代表的中医，还是以询证医学为代表的西医，一直都在尝试着攻克癌症这一沉疴痼疾。
“目前最为成熟的癌症模型——— 大肠癌模型提示我们，从早期的癌前病变到最后的实体癌发生，一般会经历15-40年的过程。如果能准确地把握好这一时间窗口，癌症，尤其是晚期癌症的发生率将大大降低，人类的带癌生存期将得到延长。”南方医科大学肿瘤研究所专家告诉记者。
肺癌：发现得早比糖尿病还容易治
广州医科大学附属第一医院院长、肺癌治疗专家何健行表示，癌症包括肺癌的发生首先是环境、基因、遗传外加年龄等因素叠加而形成疾病，与此同时，目前很多人没有意识到癌症是可预防、可治愈的。
一方面，I期肺癌的治愈率可以高达80%以上;另一方面，广州地区的肺癌患者中80%是中晚期。“这两个80%值得市民和医学界注意。”何健行认为，从某种程度上来说，不少早期癌症比糖尿病、高血压还要容易治疗，但关键是要早发现。遗憾的是，由于缺乏必要的肿瘤筛查，很多肿瘤患者一发现就已经是中晚期。
这需要市民一方面注重身体检查，定期体检;一方面也需要政府、卫生主管部门能够制定出对应的公共卫生政策，开展癌症筛查。据悉，目前全国范围内，上海在肺癌筛查方面走在前列。
何健行团队研究发现，对于亚洲人而言，肺癌患者中将近一半是不吸烟的，这部分患者更多的是由于基因变异所致。因此，不乏30多岁发病的患者，最小的患者甚至只有14岁。因此在我国，不仅是传统的高危人群才需要进行肺癌筛查。从45岁开始，不管是否吸烟，将肺癌筛查列入每年的常规体检是一个比较合理的选择。
乳腺癌：广州患者十年生存率近80%
广州市妇女儿童医疗中心乳腺外科主任马宏民表示，欧美日韩等国的统计数据显示，由于医学技术较为先进，注重乳腺癌的早期发现和筛查，同时治疗手段上有其独到之处，在上述国家，乳腺癌(整体、不分期)的十年生存率达90%以上。在广州，乳腺癌患者的十年生存率也能接近80%。
“一般而言，恶性肿瘤越早发现，其治疗效果越佳，但对于乳腺癌，肿瘤的发现是否早期，不能作为其预后效果的完全依据”。著名乳腺肿瘤专家、中山大学孙逸仙纪念医院副院长宋尔卫表示，乳腺癌总体而言其死亡率较低，但乳腺癌发现时的分期(早中晚期)，并不能代表预后效果。早期乳腺癌，也存在着远端转移、复发的可能性。
宋尔卫、马宏民两位乳腺肿瘤专家表示，乳腺癌的发生是一个综合因素促成的结果。有遗传方面的因素，其次就是环境饮食因素，目前我国进入到高蛋白、高脂肪饮食阶段，这类饮食习惯也被证实为乳腺癌高发因素。婚育年龄的延后，女性本身的内分泌激素变化，也被证明和乳腺癌发生有正相关性。
宋尔卫表示，目前研究结果表明，只有通过激素类药物，才能降低乳腺癌发病率，但药本身也有副作用。“科学、低蛋白饮食能降低风险，但无法预防。”
肝癌：乙肝五项检查不能矫枉过正
目前人们对于肝癌的预防举措正陷入到一个怪圈当中。由于需要保护患者隐私，乙肝五项检查已经在入职、常规体检中被叫停。而越来越多的年轻乙肝患者，由于忽视了自己的乙肝五项检查和肝功能检查，却日益表现出肝癌的低龄化、晚期化。
广州军区广州总医院肝胆外科主任霍枫教授表示，根据现有资料显示，大约有80%的原发性肝癌和乙肝病毒感染有关。在他看来，对于乙肝患者的隐私保护是必须的，但同时该问题不能矫枉过正。已经明确是乙肝患者的人群，还是必须动态监测好自己的肝功能，发现乙肝病毒的复制情况。“和众多癌症一样，肝癌的早期治愈率要比晚期高得多，也好治得多。”而肝癌的窗口期把握，关键还是要做好早期病变的发现，及早进行手术干预。
在众多肝病专家看来，继续强化乙肝免疫推进工作，也能大大减少乙肝新发患者的数量。“从长远来看，这项工作还需继续推进，不断提高乙肝疫苗的免疫有效率。”
大肠癌：目前正在启动早期筛查工作
结肠、大肠和直肠癌统称为“肠癌”，目前是世界死因顺位中位列第3的癌症，近期不断高发，尤其是在广州这样的精细饮食城市，发病率越发增高。尽管肠癌的治疗手段也已进入到基因靶向药物治疗阶段，但多年来晚期肠癌的5年生存率并没多大改观。从这一点来说，肠癌的预防意义比治疗意义更大。
广东省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会副主委、广州市中医院肿瘤科主任张华表示，肠癌作为一种现代癌、富贵癌，与现代生活方式和饮食类型直接相关。
肥胖，高脂饮食、肉类饮食都是肠癌的高危因素。这一疾病的预防关键，依然是早防早治。发现肠腺瘤不及时摘除5年内的癌变率4%，10年内的癌变率就高达14%，20年就可以高达24%。腺瘤发展为大肠癌平均需7-15年，为大肠癌的发现和治疗提供了机会。大量研究显示，通过大肠癌筛查，将可能转化为肠癌的腺瘤切除，可降低大肠癌76%-90%的发病率。
从2011年开始，广州越秀区开始进行肠癌预防筛查工作，累计为6.5万名居民免费提供大肠癌筛查服务。共发现大肠癌高危对象5321人，其中有2818人接受肠镜检查，有约30%发现病变，发现后绝大多数居民得到了及时治疗，取得了良好效果。而从2015年开始，广州市在全市范围内针对65-74岁年龄组居民开展免费筛查。今后将逐步推广到各个年龄组别。
建议
科学地进行体检可捕捉早期癌症
作为一名消化内科方面的肿瘤专家，广州第一健康国际体检中心医疗总监兼天河分院院长董文平教授表示，每年常规的体检是早期发现癌症并及时介入、干预的关键要素。
针对目前癌症的高发年龄段开始往前迁移这一现状，他建议30岁以上、有适当经济能力的市民，应当每年进行一次常规体检。除了心脑血管疾病深度筛查、实验室化验检测、功能影像检查以及内外五官科临床检查等方面之外，还需适当地针对一些特殊的肿瘤标志物进行检查。
对于女性而言，还应重视妇科检查、乳腺检查，原则上已婚女性每两年至少检查一次，包括子宫附件触诊，宫颈细胞学检查，子宫附件超声检查等，同时使用外科触诊或乳腺超声技术排查乳腺肿瘤，最后 ，再 进 行“ 糖 类 抗 原C A125”“糖类抗原C A153”两项肿瘤标志物的筛查，就能够提高排查卵巢癌、乳腺癌的几率。
对于一般的肿瘤标志物的检查，包括糖类抗原、癌胚抗原、甲胎蛋白等目前常规使用的肿瘤标志物，应该进行相关组合检查。例如“糖类抗原C A 50”如果检查结果是阳性，则提示胰腺、肝、卵巢、肠、胃、肺患癌的几率较大，需要进一步进行专科排查。又如“癌胚抗原C EA”，它能够提示有发生结肠癌、直肠癌、乳腺癌的可能。至于“甲胎蛋白AFP”，则是肝癌的特殊标志物，绝大多数肝癌患者会表现为该项指数超标或异常升高。
其他部位的肿瘤标志物检查还有不少，它们可以早期发现各类指数的异常情况，将对临床筛查出早期癌变有较大的指导意义。“关键是单一项目的肿瘤标志物检查，价格并不昂贵，数十至数百元不等，即使一年做一次，费用也不高，但意义重大。”董文平院长最后强调说。
（责任编辑：吴茜茜）
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