释疑
癌症患者什么时候冷冻卵子?
术后1个月内“不主张为冻卵延后化疗”
癌症患者如决定进行卵子冷冻，尤其需要解决的另一大问题就是如何处理好手术和化疗之间的时间间隔。在这短短的时间间隔内，能否完成促排卵、取卵、冷冻的全部程序?
在苏榕等外科、肿瘤科专家看来，早期癌症患者最佳的化疗时机往往是术后一个月内，超过1个月化疗效果将大打折扣。“我们不主张患者为了冷冻卵子延后化疗，因为患者的生命始终是最根本的前提，她本人都治疗不好，冷冻卵子将变得毫无意义。”
那么，一个月的窗口期够吗?“以现有的促排卵技术而言，一个月足够了，关键是把握好生殖医学科与肿瘤科、外科的衔接工作。”刘见桥表示，只要患者在手术时明确提出相关要求，并提前完成B超、血液检查，发现卵巢功能无异状。目前的促排卵药物能够保证在注射10-14天后排出足够多的成熟卵子。“哪怕患者当时正处于例假期，都能达到这样的效果，当然我们更建议在黄金期促排卵。”
卵子解冻后受孕成功率多大?
复苏率及受孕率约为75%也得看卵子质量
根据美国冷冻卵子机构的数据，38岁女性冷冻卵子的解冻复苏率及之后的受孕率大致都为75%。也就是说，如果冷冻10颗卵子，那解冻后复苏的大概只有7颗，能成功受精发育为胚胎的有5-6颗，为了保证受孕成功，通常会移植3-4个胚胎。这也是为什么做一次人工受精通常要存储10颗卵子。另外，解冻复苏率和受孕率也受卵子自身质量的影响。
在刘见桥看来，这和具体的操作手法、操作规程有直接关系。以该院最近两年的卵子解冻后的试管婴儿操作为例，“去年一共完成6例，仅成功3例，其中有受孕女性身体方面的原因。”今年操作的9例40岁以下女性冷冻卵子解冻操作中，2例解冻后因个人原因培养成胚胎不适宜植入宫腔，4例B超检出成功怀孕，2例已经有生化指标提示怀孕，1例因还没有达到验孕期，不确定是不是怀上。
除了成功率，对于使用促排卵药物后的不良反应，也是人们普遍担忧的一个问题。刘见桥表示，在我国，由于癌症患者是明确的化疗损害生殖细胞人群，她们完全符合进行冷冻卵子的医学适应症。“但对于普通人群，目前我国的法律法规还未放开限制。而在美国，苹果公司、谷歌等国际知名公司将企业支付女职工卵子冷冻相关费用，作为一项福利推广。”
（责任编辑：吴茜茜）
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