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治疗阿尔茨海默病,三个阶段别错过

2020-06-18 09:41:49来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:其实有些药物,包括生活方式的干预,可以延缓病情的进展。

受访专家:

孙永安,北京大学第一医院神经内科主任医师,中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)秘书长

擅长:

记忆障碍、痴呆、脑血管病。

 


 

很多人都觉得痴呆只有记忆力下降到一定程度才是阿尔茨海默病,但实际并不是这样。在疾病早期,神经元损伤是有限的,所以在早期并没有临床表现,如果要做检查的话,也属于阿尔茨海默病。

疾病确诊以后,很多家属觉得阿尔茨海默病好像没有什么药物能治,有些患者治疗了一个阶段后,药物的效果不那么显著,所以就放弃了。还有一些患者是因为药物有副反应,所以放弃治疗。

其实有些药物,包括生活方式的干预,可以延缓病情的进展。举例来讲,正常是8~12年到重度痴呆,那么药物治疗或者生活方式干预,可能15年或者20年才达到重度痴呆阶段,对于患者来说,和家人一起享受天伦之乐也是很有帮助的。

轻中重度患者治疗有一些共性,一是对于危险因素要加强管控;二是对于药物治疗提倡要长期连续坚持。但最重要的还是这三个阶段的治疗,分别是轻、中、重度阶段。

轻度阶段:自理能力下降

不治疗的情况下,痴呆患者发展过程一般分为三个阶段,第一是1~3年的轻度痴呆阶段,很多患者不能理财、购物了,但是日常生活功能基本上还是保留的,自己吃喝、洗漱,包括走路都是没有问题的。

对于轻度痴呆患者,鼓励患者还是要做一些自己力所能及的事情,虽然能力下降了,但是一定要让他自己能做尽量做。需要帮助时我可以帮,但是千万不要帮他全做完了,让他天天坐着,这样对他影响会很大。因为他得不到有效的功能训练,病情会很快进展。

如果说患者本来是处于轻度认知功能障碍阶段,就要把危险因素管控好了,长期坚持药物治疗的话,如延缓3年或者延缓5年到痴呆阶段,那么就很有意义。

中度阶段:出现精神异常行为

第二阶段是2~10年阶段,这个阶段达到中度,那么患者不仅工作能力没有了,日常的基本生活能力也受损,也就是说吃饭、洗澡、刷牙这些也需要家人帮助了。

中度阶段治疗其实更多要偏重于基本的生活能力,另外还要重视这种精神异常行为,比如防走失,病人可能会有一些幻觉妄想、抑郁焦虑,到这个时候就要偏重这方面问题的处理。

重度阶段:无法自理,精神压力大

最后一阶段也就是8~12年或者8~13年,这一阶段患者已达到重度阶段,其实重度阶段患者基本上处于完全没有应答的阶段,如果护理的不好,很多患者就会有肺部感染、营养不良等问题,也有的患者很快就去世了。

重度阶段的患者,其实药物治疗还是要继续的,主要是要偏重护理,一定要加强营养,如果不吃饭的话可以下胃管、胃肠道造瘘或者给静脉营养;要勤翻身,因为时间长不翻身就长褥疮了;一定要保持个人卫生,避免感染。(编导:范蕊 文字记者:王月明)

(责任编辑:李宁)

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