受访专家：
孙永安，北京大学第一医院神经内科主任医师，中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)秘书长
擅长：
记忆障碍、痴呆、脑血管病。
很多人都觉得痴呆只有记忆力下降到一定程度才是阿尔茨海默病，但实际并不是这样。在疾病早期，神经元损伤是有限的，所以在早期并没有临床表现，如果要做检查的话，也属于阿尔茨海默病。
疾病确诊以后，很多家属觉得阿尔茨海默病好像没有什么药物能治，有些患者治疗了一个阶段后，药物的效果不那么显著，所以就放弃了。还有一些患者是因为药物有副反应，所以放弃治疗。
其实有些药物，包括生活方式的干预，可以延缓病情的进展。举例来讲，正常是8~12年到重度痴呆，那么药物治疗或者生活方式干预，可能15年或者20年才达到重度痴呆阶段，对于患者来说，和家人一起享受天伦之乐也是很有帮助的。
轻中重度患者治疗有一些共性，一是对于危险因素要加强管控；二是对于药物治疗提倡要长期连续坚持。但最重要的还是这三个阶段的治疗，分别是轻、中、重度阶段。
轻度阶段：自理能力下降
不治疗的情况下，痴呆患者发展过程一般分为三个阶段，第一是1~3年的轻度痴呆阶段，很多患者不能理财、购物了，但是日常生活功能基本上还是保留的，自己吃喝、洗漱，包括走路都是没有问题的。
对于轻度痴呆患者，鼓励患者还是要做一些自己力所能及的事情，虽然能力下降了，但是一定要让他自己能做尽量做。需要帮助时我可以帮，但是千万不要帮他全做完了，让他天天坐着，这样对他影响会很大。因为他得不到有效的功能训练，病情会很快进展。
如果说患者本来是处于轻度认知功能障碍阶段，就要把危险因素管控好了，长期坚持药物治疗的话，如延缓3年或者延缓5年到痴呆阶段，那么就很有意义。
中度阶段：出现精神异常行为
第二阶段是2~10年阶段，这个阶段达到中度，那么患者不仅工作能力没有了，日常的基本生活能力也受损，也就是说吃饭、洗澡、刷牙这些也需要家人帮助了。
中度阶段治疗其实更多要偏重于基本的生活能力，另外还要重视这种精神异常行为，比如防走失，病人可能会有一些幻觉妄想、抑郁焦虑，到这个时候就要偏重这方面问题的处理。
重度阶段：无法自理，精神压力大
最后一阶段也就是8~12年或者8~13年，这一阶段患者已达到重度阶段，其实重度阶段患者基本上处于完全没有应答的阶段，如果护理的不好，很多患者就会有肺部感染、营养不良等问题，也有的患者很快就去世了。
重度阶段的患者，其实药物治疗还是要继续的，主要是要偏重护理，一定要加强营养，如果不吃饭的话可以下胃管、胃肠道造瘘或者给静脉营养；要勤翻身，因为时间长不翻身就长褥疮了；一定要保持个人卫生，避免感染。(编导：范蕊 文字：王月明)
（责任编辑：李宁）
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