吃了药没好转是药没效吗？专家解答阿尔茨海默病用药疑问

受访专家：彭丹涛，中日医院神经科主任，中华医学会老年医学分会老年神经病学组组长。

擅长：诊治认知障碍，包括老年痴呆、睡眠障碍、血管性认知障碍级其他神经系统变性疾病、脑血管病、神经免疫疾病等神经科常见疾病

1、阿尔茨海默病治不好，为什么还要服药?

答：不治疗只会让病情加重，虽然我们短期看不到明显的临床症状缓解，但长期服药还是能看得到效果的。目前我们医院的病例库已经有几千人了，长期随访的有五六年之久的就有几百人，不管是AD早期的还是中期的，只要是按照们治疗的原则，80%的患者长期用药是有效的。

2、服了一段时间药，怎样知道是否有效?

答：用了阿尔茨海默病的药以后，每三个月左右去做认知量表检测，可以帮助患者和患者的家属以及医生来判断，是不是很好地把认知障碍进展减缓，或者是不发展甚至是呈现好转的状态。

如果三四个月患者后患者的检测结果不好，或是家属反映症状加重，我们也可以再进行加药，对治疗也有指导作用。

3、吃了药不见好转，是药没有用么?

答：阿尔茨海默病属于慢性病。只要是慢性病，它的特点都是长期用药，甚至是一辈子用药。从目前的医疗手段还不存在治愈的方法，都是长期用药物来控制的。

我们认为什么叫有效?只要能够控制住病情的发展，甚至症状有一定好转，或者是能够维持基本的生活能力，比如说你给他买完菜，然后他就能够帮助你去做饭。然后你给他买完药，他就能够自己去主动去吃药，能够进行简单的生活自理和整理家务，跟人沟通，这就是能够控制住病情，实际上我们目前一些药物，都是可以达到这样的效果的。

4、要多久复查一次?

答：如果没有特殊的变化，没有其他合并疾病，我们建议你三个月左右就来。但也有特殊情况，比如说这个病人近期突然发生变化，只要发生变化，就随时来。如果他一直很平稳，做事情也一直很好，生活能力也强，也不一定非三个月，你说半年就不可以吗?也可以的。

5、患者闹得厉害，吃抗精神病药物就很管用，为什么还要吃别的药?

答：误区就是家属只重视他的临床症状，不重视他全面的整体认知下降的症状。他晚上不睡觉就给他用安眠药，他出现幻觉、妄想、攻击行为，就给他大量的用抗精神病药，但是却不同时用抗痴呆药或者是调节精神情绪的抗抑郁药，不重视原始的最基本疾病的基础治疗。甚至有些抗精神病药和安眠药是加重痴呆的，那么这些精神症状会更加重诱导用更多的抗精神病跟安眠药，这是一个恶性循环。