“限定医保药品支付范围是为了维护基金安全、防止药品滥用、提高药品使用安全性，但对药品滥用与药品安全性均实行‘一刀切’的政策不尽合理，导致基层医疗机构可使用的国家基本药物减少，抑制中药品种多样性发展，挫伤企业研发创新积极性”，全国人大代表，广西投资集团有限公司党委书记、董事长周炼表示，应扩大中医药应用，促进中医药产业健康发展。
周炼介绍，国家医保目录的施行总体上减轻了患者看病负担，缓解了看病贵的现象，但在具体操作层面，一定程度上限制了中医药的应用。2020年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》对56个中药注射剂应用进行医疗机构等级及适应症限制，导致医疗机构的中医药报销呈现“一刀切”，使部分说明书适应症患者无法得到医保报销。同时，广大农村及乡镇患者无法及时在本地基层医疗机构得到合理的用药，进一步加重患者经济负担，可能导致因病致贫、返贫情况发生，也不利于中医药发展壮大。
此前开展的化学药集采，进入集采品种均为通过(或视为通过)质量和疗效一致性评价的品种，保证了参与竞价企业的公平性。但省际联盟开展的中成药集中采购，仅简单地照搬化学药集采的框架，没有考虑到不同企业生产的中药品种，其药品使用了不同来源、不同质量等级的中药材原料，同时由于生产工艺、质量控制的差异，加上法定质量标准的局限性，造成不同企业生产的同一中药品种实际质量差别较大。因此，中成药集采的条款中没有对优质药品的鼓励，可能造成一味降价的恶性竞争，最终低价未必高效，不利于患者用药安全，没有体现对行业优胜劣汰的政策导向作用。
上游中药材资源持续发展进入瓶颈期。中药材是中医药传承和发展的基础。目前野生药材资源枯竭，同时面临生态环境保护的约束，而人工栽培药材也存在不少难题：比如滥用催熟、催长药剂和化肥；农药重金属超标；不能连续耕作限制产出量；产地采收加工随意性大；中药材市场的准入门槛过低；中药溯源链长、环节多、落地难；药材种子种苗无人规范与监管。上述难题使得中成药质量、安全性、有效性受到质疑，限制了中成药的应用和推广。
为促进中医药产业健康发展，周炼代表建议在国家层面应采取如下措施：一是国家医保局解除医保对国家基药目录中药制剂的使用限制，医保报销范围恢复至药品说明书，满足基层治疗需求。二是国家卫健委、中医药管理局从国家层面鼓励中药材探索回归山野林下有机种植，中药材无公害精细栽培、从种子到饮片规范化生产等模式。
（运营：孙欢）
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