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为啥我会得上慢阻肺?权威专家为您答疑

2022-12-02 17:07:51来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:慢阻肺是最常见的慢性呼吸疾病,最新全国流行病学调查结果显示,我国20 岁及以上成人慢阻肺患病率为 8.6%,40 岁以上人群患病率高达 13.7%,(即8个人中有1个人患慢阻肺),男性为 11.9%、女性5.4%,农村为 9.6%、城市为7.4%,估算我国患者数近 1亿,提示我国慢阻肺发病仍然呈现高态势。

11月16日是世界慢阻肺日,人民日报健康客户端联动解放军总医院第八医学中心、北京胸科医院,组成慢阻肺防治权威专家团,线上为广大慢阻肺患者答疑解惑。

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解放军总医院第八医学中心的专家在义诊现场为患者答疑

慢阻肺到底是一种什么病?
 

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解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部一病区主任赵卫国:

慢阻肺是最常见的慢性呼吸疾病,最新全国流行病学调查结果显示,我国20 岁及以上成人慢阻肺患病率为 8.6%,40 岁以上人群患病率高达 13.7%,(即8个人中有1个人患慢阻肺),男性为 11.9%、女性5.4%,农村为 9.6%、城市为7.4%,估算我国患者数近 1亿,提示我国慢阻肺发病仍然呈现高态势。

慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病,其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状;其病理学改变主要是气道和(或)肺泡异常,通常与显著暴露于有害颗粒或气体相关,遗传易感性、异常的炎症反应以及与肺异常发育等众多的宿主因素参与发病过程;严重的合并症可能影响疾病的表现和病死率。

为什么说慢阻肺是“沉默的疾病”?
 

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北京胸科医院呼吸与危重症医学科主任叶寰:慢阻肺不容易被早期发现,早期慢阻肺由于症状轻微常常被患者忽视,胸片甚至肺CT早期也没有明显异常。直到患者出现明显的活动后气短等症状时可能已经发展到合并肺气肿的阶段,肺功能往往已经出现中到重度损伤。慢阻肺的进展不可逆,其死亡率国内和国外均在疾病死亡率的前5名,因此也叫沉默的杀手。

老慢支、肺气肿、哮喘,这些都算是慢阻肺吗?
 

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解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部呼吸感染科主任崔俊昌:慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系。慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后,病人每年咳嗽、咳痰3个月以上并连续2年者。肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡和细支气管的破坏,而无明显的肺纤维化。当慢性支气管炎和(或)肺气肿病人肺功能检查出现持续气流受限时,则诊断为慢阻肺;如病人只有慢性支气管炎和(或)肺气肿,而无持续气流受限,则不能诊断为慢阻肺。

CT提示肺气肿,还需做肺功能吗?是不是已经得了慢阻肺?
 

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解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部呼吸感染科副主任郭英华:肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡和细支气管的破坏,而无明显的肺纤维化。当胸部CT报肺气肿,有必要做肺功能,检测是否出现持续气流受限,进而判断是否有慢性阻塞性肺疾病,能及早发现,及早诊治。

总感觉憋闷,跑步时喘,是慢阻肺吗?慢阻肺有哪些症状和表现?
 

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解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部胸部肿瘤科副主任王韧韬:慢阻肺的主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。早期慢阻肺患者可以没有明显的症状,随病情进展日益显著;咳嗽、咳痰症状通常在疾病早期出现,而后期则以呼吸困难为主要表现。

症状特征及演变:①慢性咳嗽。②咳痰。③气短或呼吸困难。④胸闷和喘息。

慢阻肺急性加重有哪些诱因?
 

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解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部肺血管和间质病科副主任保鹏涛:50%-70%是由感染引起,包括呼吸道细菌、病毒、非典型病原体等感染,其他引起慢阻肺症状加重的因素包括吸烟、环境污染、吸入过敏原、外科手术、应用镇静药物、维持治疗中断,以及气胸、胸腔积液、肺栓塞、充血性心力衰竭、心律失常等肺内外合并症或并发症。

哪些慢阻肺患者需吸入激素治疗?副作用大吗?
 

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解放军总医院医疗保障中心药剂科副主任药师西娜:稳定期慢阻肺患者吸入糖皮质激素(ICS):联用治疗方法在改善肺功能、健康状况以及减少慢阻肺患者急性加重方面比单用更有效。

对于慢阻肺急性加重后,通过使用ICS等可以减少急性加重的频率。常规使用ICS会增加肺炎风险,尤其是那些患有严重疾病的患者。

慢阻肺患者有什么饮食禁忌吗?慢阻肺日常护理注意什么?
 

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北京胸科医院呼吸与危重症医学科主任医师操敏:饮食上没有特别禁忌,看病人基础情况,因为慢阻肺患者对蛋白需求高些,需要加强蛋白质的摄入。如果咳嗽咳痰明显的话辛辣的少吃。注意避免感冒,防跌倒,看病情是否需要氧疗,康复治疗,包括适度锻炼。(解放军总医院第八医学中心李杰、周雯洁,北京胸科医院丛林整理,解放军总医院第八医学中心张龙摄影)

(运营:李宁)

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