肝癌具有“中国特色”，选对治疗方法很重要

代谢、合成、解毒、免疫……作为人体最大的消化腺，肝脏不仅是人体的代谢枢纽，还是重要的解毒工厂和免疫场所。生活中哪些习惯会伤害肝脏?如何才能做到肝癌的早防早治?肝癌的科学治疗手段都有哪些?中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科副主任、主任医师赵宏做客《人民名医》直播，解答肝癌早防早治的相关问题。

肝癌具有“中国特色”，预防做好这些事

“肝癌可以说是具有‘中国特色’的疾病。全球肝癌新发病例和死亡病例中，我国占据近50%。”赵宏主任谈到，在我国肝癌患者中，有80%肝癌患者与乙肝相关，是由乙型病毒肝炎感染变成慢性肝病、肝硬化，逐步发展到肝癌。也正是由于乙肝病毒感染的人群基数较大，才导致我国肝癌发病率和死亡率相对较高。

“癌症的三级预防在肝癌预防上也有非常明显的体现。癌症的一级预防指病因学预防，也就是说如果癌症发生的病因是明确的，阻断病因就可控制癌症的发生；二级预防重点在于癌症的早筛、早诊、早治；三级预防在于通过积极的治疗延长生存期。在这三个方面，肝癌预防都有非常多的工作可以做。”赵宏主任说。

赵宏主任介绍，譬如在乙肝预防方面，可以通过新生儿乙肝疫苗接种、慢性乙肝或肝硬化产妇母婴阻断、乙肝病毒五项检测后注射疫苗等方式来降低乙肝感染概率，进而降低肝癌发病率。

像酒精性肝炎、酒精性肝硬化导致的肝癌，应及时减少酒精摄入。非酒精性脂肪性肝病，和超重及肥胖有着一定的关系，研究表明，体重每增加一公斤，在高危人群中发生肝癌的风险会增加8%，这就需要这部分人群保持健康的生活方式，健康饮食、合理运动。

据赵宏主任介绍，在江苏启东等地区，肝癌的发病率比较高，这和当地炎热潮湿的气候有一定相关。玉米、大豆等食物贮存不当容易产生黄曲霉素，也是很强的致癌因素，要尽量避免食用霉变的食物。

早期肝癌5年生存率超70%，选对治疗方法很重要

赵宏主任谈到，肝癌如果能在早期得到及时诊断，能够实现非常好的预后。比如三厘米以内的肝癌，5年生存率可以超过70%，国内一些顶尖中心5年生存率可超过80%。但仅有20%左右的病人能够及时得到诊断并进行手术。

因此肝癌的早期筛查非常重要，赵宏主任建议40岁以上有乙肝感染、脂肪性肝炎、酒精性肝炎等肝脏基础疾病的人群，每年进行肝癌筛查，具体包括每年两次甲胎蛋白筛查和每年两次超声筛查，可以早期发现肝癌。对于更高危的人群来说，则需要增强核磁进行诊断。

赵宏主任介绍，目前肝癌最重要的治疗方法为外科手术切除，也是目前唯一一种可以获得治愈性疗效的治疗手段，但由于上述原因，有80%左右的患者无法通过手术进行治疗。除了手术治疗外，还有介入治疗、全身系统性治疗、联合治疗等。

赵宏主任说，介入治疗对于肝内病灶相对多发，但是还没有远处转移、无法进行手术的病人具有重要意义。全身系统性治疗主要包括靶向药物治疗和免疫治疗，其中，免疫治疗开启了肝癌治疗的新时代，能使很多晚期肝癌患者获得很好疗效，约30%左右的患者有机会将肿瘤体积缩小30%以上，使得原来无法手术的患者得到手术机会。

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