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心电图、冠脉CT、冠脉造影和血管内超声,心脏检查哪种方法更好?

2020-09-29 16:42:19来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:中国医学科学院阜外医院心内科钱杰教授介绍,从分辨的精度来讲,冠脉CT不如冠脉造影。CT在排除冠心病方面,准确度比较高,但确诊冠心病后,冠脉造影可以更加精准地诊断,被称为“金标准”。

心电图、冠脉CT、冠脉造影和血管内超声是心脏检查的常用方法。

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在2020年世界心脏日到来之际,《医师报》与波士顿科学共同举办了“以心护心,保卫心脏”的世界心脏日直播活动,中国人民解放军总医院心内科郭军教授表示,进行心脏检查,心电图是最简单的方法,如果心绞痛急性发作,会抓到典型的心电图缺血表现。遗憾的是,急性发作时大多都在院外,等到医院时,发作中止,心电图检测极可能完全正常。

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中国医学科学院阜外医院心内科钱杰教授介绍,从分辨的精度来讲,冠脉CT不如冠脉造影。CT在排除冠心病方面,准确度比较高,但确诊冠心病后,冠脉造影可以更加精准地诊断,被称为“金标准”。

“金标准”加引号是因为其相对常规医疗诊断手段而言,如冠脉CT、运动实验等,可以做为金标准,但实际上临床应用中仍有很多缺陷。因为冠脉造影只能看到管腔,对于管壁内的病变发现不了。而近些年兴起的“黑科技”血管内超声,在这方面的检测中独占鳌头。

钱杰教授表示,血管内超声应用范围越来越广,因其价钱较贵,很多地方没有进入医保,好钢要用在刀刃上。因此,在生命攸关的位置,如左主干即左边血管总源头怀疑有病变时,是第一位适应症;其次,慢性血管闭塞性病变,被称为介入治疗最后堡垒,病情复杂,可借助血管内超声发现近端入口,指导复杂操作;钙化病变,有的钙化像石头一样硬,金属支架无法通过和膨胀,需要借助血管内超声助力手术,进行旋磨或者其它操作,保证支架能够顺利置入。越复杂、越高危的手术,越需要这些最新技术的支持。

郭军教授强调,冠脉造影仅可看到管腔的轮廓,反映冠脉硬化的间接征象,无法发现管壁上的直接征象。而血管内超声可以看到管壁,认清病变本质。虽然血管内超声主要用于最困难的手术和最复杂的病变,但却不限于此,其对于一般手术,同样可以发挥作用。除了可以帮助医生判断要不要进行介入手术、支架放置的长度和大小外,还可以帮助医师在术中判断支架有没有把病变全覆盖、支架是否膨胀完全等,有助于优化PCI手术的全过程。希望随着超声技术的逐渐进步,操作方法更加便捷,成本降低,应用到越来越多的PCI手术中,帮助患者获得更好的远期疗效。

(责任编辑:李桂兰)

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