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约半数糖友死于心脑血管病 专家:糖尿病还要筛、防、治并发症

2020-09-09 17:31:09来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:解放军总医院第一医学中心内分泌科母义明教授谈到,广大县级医院由于信息相对闭塞、经济整体不够发达、健康教育普及不足等原因,依然将主要精力用于关注2型糖尿病患者的血糖达标,忽视了体重、血压、血脂等多重心血管危险因素。

(健康时报记者 毛圆圆)"高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一,发生率为30%~80%,约半数糖尿病患者的死亡源于心脑血管疾病等大血管并发症。"8月29日,基层糖尿病管培一体化项目总结会在南京召开,解放军总医院第一医学中心内分泌科母义明教授如是说道。

据悉,基层糖尿病管培一体化项目是中国老年学和老年医学学会联合解放军总医院第一医学中心母义明教授、南京鼓楼医院内分泌科朱大龙教授等领域专家联合发起。专家和基层医生们围绕2型糖尿病合并心血管危险因素或合并心血管疾病患者的筛查、评估、药物干预策略、多危险因素综合管理等方面,探讨了县级医院内分泌科室建设,关注县域慢病专科科室的能力和人才梯队建设以及医护队伍的培养等。

解放军总医院第一医学中心内分泌科母义明教授谈到,广大县级医院由于信息相对闭塞、经济整体不够发达、健康教育普及不足等原因,依然将主要精力用于关注2型糖尿病患者的血糖达标,忽视了体重、血压、血脂等多重心血管危险因素。临床诊疗能力、合理用药水平特别是对新型降糖药物的认知、理解和应用都亟待加强。

筛查:确诊糖尿病后,每年评估风险因素

糖尿病是心、脑血管疾患的独立危险因素,与非糖尿病人群相比,糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加2~4倍。

因此,朱大龙教授建议,糖尿病确诊时及以后,至少应每年评估心血管病变的风险因素,评估内容包括心血管现病史及既往史、年龄、有无心血管风险因素(吸烟、高血压、血脂紊乱、肥胖特别是腹型肥胖、早发心血管疾病的家族史)、肾脏损害(尿白蛋白排泄增高等)、心房颤动(可导致卒中)。

防治:降压治疗、调脂治疗、抗血小板治疗不能少

降压治疗 根据《中国高血压防治指南2010》,一般糖尿病合并高血压者的降压目标应<130/80mmHg,老年或伴有严重冠心病的糖尿病患者,考虑到血压过低会对患者产生不利影响,可采取相对宽松的降压目标值,血压控制目标可放宽至<140/90mmHg。在糖尿病患者降压管理措施中,生活方式干预是控制高血压的重要手段。主要包括健康教育、合理饮食、规律运动、戒烟限盐、控制体重、限制饮酒、心理平衡。可以在医生的指导下选择合适的降压药物。

调脂治疗 糖尿病患者每年至少检查一次血脂,接受调脂药物治疗者,根据疗效评估的需求,应增加血脂检测的次数。推荐患者保持健康生活方式,是维持合适血脂水平和控制血脂紊乱的重要措施,主要包括减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入;减轻体重;增加运动及戒烟、限酒等。

抗血小板治疗 目前已有多项研究结果显示,多种药物在有心肌梗死史的高危患者中可以有效降低ASCVD(动脉硬化性脑血管病)的发病率和死亡率(二级预防)。 年龄≥50岁,并有至少另外1项主要危险因素(早发ASCVD家族史,高血压,血脂异常,吸烟,或慢性肾脏病/蛋白尿),且无出血高风险。

据悉,项目自2019年3月至2020年4月间开展了近一年时间,专家们通过多样化、立体化的手段深入基层,为基层内分泌学科建设、学术发展、人才培养、患者教育提供了强有力的支持。

专家们不仅在网络上远程传授经验,还亲自下到基层,与基层专家面对面,现场解决基层面临的问题,专家累计下基层达29场,覆盖29个城市,39家医院,累计参与人数达1500人次。

(责任编辑:李宁)

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