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扩张性心肌病或是“矮胖型”心脏,北医三院:给心脏拍个电影

2020-06-19 10:23:25来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:北医三院心血管内科心脏磁共振技术精准计算左心室收缩功能技术获得2019年医疗技术创新奖二等奖,项目负责人为王新宇

(北京大学第三医院心血管内科 王新宇)北医三院心血管内科心脏磁共振技术精准计算左心室收缩功能技术获得2019年医疗技术创新奖二等奖,项目负责人为王新宇,团队成员:王晓华、高炜、祖凌云、赵强、邓湘宁、郭歌。

患者张先生,40岁,正常身材。2015年3月因胸闷第一次在社区医院看心脏,超声心动图显示左心室扩大,左心室收缩功能正常低限。随后,张先生反复在某三甲医院就诊,被诊断为扩张性心肌病,开始服用抗心衰等4种药物。上有老下有小的张先生开始有些担心自己的身体,血压也升高了。

2018年9月,张先生来到北医三院心血管内科就诊,医院建议他进行心脏磁共振检查,在精确计算左心室容积和收缩功能后,提示张先生的心脏属于“矮胖型”,左心室大小和功能在正常范围内。后来,张先生规律在三院心血管内科门诊就诊,逐渐减少口服药,心情放松后血压最终也降至正常,2个月后停用了所有的口服药,恢复了正常的生活。

与其他无创性评价心脏形态、功能的影像学方法,包括超声心动图、放射性核素成像、CT等相比, 心脏磁共振成像(CMR)对心脏大小、整体及局部功能的测量不依赖于对心室形状的假设,已成为心脏功能测量的金标准。

传统测量心脏功能的超声心动图简单方便,但视野有限,且受体型、肺透过度、操作者水平的限制;相比之下,CMR无死角,截取多个切面实现血液心肌的良好对比,能显示结构细节,避免漏诊。

CMR的定位由计算机进行,做到每个病人标准化扫描,通过计算机处理软件进行定量分析,再根据性别、年龄、身高、体重进行矫正,得到精确的心脏大小和功能,为判断病因、制定治疗方案及评价治疗效果提供有力依据。

此项技术适合超声心动图提示左心室容积或(和)功能处于临界状态的患者;超声心动图提示左心室收缩功能严重下降或心脏变形的情况;超声心动图像质量不清楚的患者;治疗随访的患者(需要精确地监测左心室的容积和功能)。

心脏磁共振检查已成为心脏容积和功能测量的金标准,既能避免漏诊,也减少了不必要的经济投入和患者的心理负担。作为一站式精准诊疗手段,CMR不仅能早期识别病因,还能监测疗效,指导治疗,从而改善远期预后。

(责任编辑:李宁)

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