受访专家：顾宇翔，中国卒中学会复合介入神经外科分会副主任委员、复旦大学附属华山医院西院副院长
(健康时报记者 王永文)“现在的研究十分明确，如果我们早期干预、第一时间救治，脑卒中的致残率会大大下降。”中国卒中学会复合介入神经外科分会副主任委员、复旦大学附属华山医院西院副院长顾宇翔指出，抓住脑卒中救治的“黄金时间窗”，是赢得抢救时间的关键所在。
快速识别：家属学会判断脑卒中
据2018年10月国家卫生健康委脑防委发布《中国脑卒中防治报告(2018)》显示，每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于该疾病。面对如此凶险的疾病，如果患者或家属无法快速识别脑卒中症状，可能会耽误患者的最佳救治时间。
“所以，首先要正确识别脑卒中，例如国外的FAST原则，国内的‘120’原则，都可以帮助我们判断和识别脑卒中。”顾宇翔介绍。
所谓“120”原则，“1”是看患者嘴歪不歪，“2”看双侧肢体活动，如果有面瘫、言语不能、肢体偏瘫，就要马上打120急救，将患者送往附近有卒中救治能力的医疗机构。快速识别、快速救治，预后就可大大改善。
快速救治：医院打开绿色通道
顾宇翔强调，近年来随着国家脑防委等部门的重视，为脑卒中患者赢得时间方面也有了较大提升。
例如，动脉取栓原来时间窗是6小时，随着临床认知的进步，现在延长到12小时甚至24小时，病人能够获得比较好的疗效和预后。
此外，各地都设有脑卒中地图，医院有脑卒中绿色通道，目的就是能够让病人第一时间得到诊治。
“现在上海卒中协会已经在院前的急救中，把救护车的医生也纳入了培训范围。一旦看到病人，能够识别脑卒中的发生，迅速把这些病人就近送到有救治能力的地方去，避免来回转院，来赢得患者的第一救治时间。”顾宇翔告诉记者。
为了更好的提高救治速度，复旦大学附属华山医院现建成了脑卒中融合病房，将神经内科、神经外科、康复科和神经介入医疗团队等整合在一起，实现“医生围着患者转”的救治模式，有助于为脑卒中患者提供更快、有效、全面的治疗，从而有效改善预后。
快速疏通：微创介入治疗是趋势
除了为脑卒中患者赢得充分的时间救治外，要想让患者得到更好的预后，获得更好的生存时间，就需要依靠新的诊疗技术和临床研究进展。
快速开通闭塞血管是目前已被验证为最有效的治疗方式，能够最大程度挽救尚未坏死的脑组织、降低死亡率和致残率，部分患者甚至可以完全恢复，不留后遗症。
“微创的介入治疗，特别是近二十年以来发展的非常快，例如动脉内取栓得到了很好的发展，时间窗在不断的延长，获益的人群也在不断增多，也不断有新的临床研究进行开展。”
顾宇翔说，目前来看，无论是出血性还是缺血性脑卒中救治，微创介入治疗都是趋势。
在2014~2015年，五大高级别随机对照试验研究(MRCLEAN、ESCAPE、REVASCAT、SWIFT PRIME和EXTEND-IA)结果在新英格兰医学杂志上发布，证实以SolitaireTMFR为主导的支架取栓联合IV-tPA显著优于标准药物治疗(IV-tPA)，并推动中国、美国和欧洲卒中协会急性缺血性脑卒中诊治指南的更新，静脉溶栓桥接机械取栓疗法让临床医生和患者都看到了新的希望，未来将会有更多患者受益。
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