受访专家：缪中荣，北京天坛医院神经介入中心主任、中国卒中学会神经介入分会主任委员。
(健康时报记者 王振雅)脑卒中分脑梗死和脑出血两类，脑梗死是脑血管堵塞，脑出血是脑血管破裂无论哪一种，都会对脑细胞造成严重损伤。北京天坛医院缪中荣教授教你三步防治脑卒中。
第一步：控制“三高”
诱发脑卒中的有“三大恶人”：高血压、 高血脂和高血糖。这三个高危因素一旦控制不佳，往往导致脑卒中的发生。
“国人有两个特征，一个是运动少，一个是饮食习惯欠佳。”缪中荣说，运动少导致肥 胖，不吃蔬菜水果，饮食过咸、过油、过甜会导致三高，而后心脑血管病随之而来，从而对身体健康及寿命造成负面影响。
缪中荣提醒，吸烟、饮酒、熬夜等都是发生脑卒中的危险因素。日常生活中，要多吃蔬菜水果；控制好血压，戒烟戒酒；冬季来了，尽量天气暖和的时候出去运动，有规律的运动是预防脑卒中的重要因素。
第二步：快速识别
脑卒中是一种具有高患病率、高发病率、高死亡率和高致残率的“四高”疾病。
“脑血管出问题了，大脑就出问题，大脑一出问题，往往导致残疾、死亡的发生。”缪中荣说，脑梗死(缺血性脑卒中)往往有以下先兆，比如口眼歪斜，流口水，说话不利索等，或者有一侧的胳膊腿麻木无力，看东西有重影，走路歪斜，突然晕倒等等。此外，脑出血(出血性脑卒中)一般会有很剧烈的头痛，伴有脖子僵硬，呕吐眩晕等。
快速判断症状是脑卒中救治的第一步，也是赢得抢救时间的关键 。掌握救命的“FAST”原则，可以避免悲剧的发生。
F(Face脸)：指面部表情，如果看到口歪眼斜，这是脑中风发作的重要表现。
A(Arm手臂)：如果患者无法顺利举起单手或双手，或者单手或双手无力、麻木而动弹 不得，这些迹象都是脑卒中早期发作的非常重要的迹象。
S(Speech语言)：患者说不出话，或者说话含糊不清，这是卒中重要标志。
T(Time时间)：时间就是大脑，时间就是生命，一旦出现以上突发症状，应立即拨打120急救电话，送至附近有卒中救治能力的医疗机构。
第三步：溶栓取栓
卒中患者切忌自行服药。“如果是出血性脑卒中，患者再吃两片抗血小板的药物会增加出血风险，其后果将是灾难性的。而且，当卒中患者昏迷时，如果给其喂药很有可能造成窒 息 。”缪中荣说。
缪中荣介绍，目前治疗急性缺血性脑卒中主要有静脉溶栓和机械取栓两种方法。急性缺血性脑卒中的救治具有极强的时间依赖性，越早治疗效果越好。在发病4.5小时内进行溶栓治疗是目前最有效的救治措施之一。
然而，当前我国卒中患者4.5小时内静脉溶栓率非常低。“超过4.5小时后，再溶栓效果不理想，此时适合的患者就会采取机械取栓疗法。”缪中荣介绍，由于开通的成功率、精准性，治疗时间窗长等显著优势，2018年，《急性缺血性卒中血管内治疗指南》将以SolitaireTM支架为代表的支架取栓作为最高级别推荐，成为急性大血管闭塞性缺血性卒中救治的主流。
缪中荣介绍，支架取栓就是将一条直径0.3毫米左右的导丝从患者股动脉穿入体内，在透视监测下将取栓支架送到血栓部位。拧成麻花状的取栓支架释放后，会自动弹开，形成圆柱形网状结构支架，与血管壁贴合，嵌入血栓，然后将取栓装置抽离，栓子同时被拽出体外。
多达12项高等级研究结果显示，以SolitaireTM为代表的支架取栓疗法与IV-tPA联合为合适的急性大血管闭塞性缺血性卒中患者带来更好的开通率，并显著提升功能性预后。
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