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控三高、速识别、溶血栓,专家教你三步防治脑卒中

2020-11-13 21:45:45来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:脑卒中分脑梗死和脑出血两类,脑梗死是脑血管堵塞,脑出血是脑血管破裂无论哪一种,都会对脑细胞造成严重损伤。北京天坛医院缪中荣教授教你三步防治脑卒中。

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受访专家:缪中荣,北京天坛医院神经介入中心主任、中国卒中学会神经介入分会主任委员。

(健康时报记者 王振雅)脑卒中分脑梗死和脑出血两类,脑梗死是脑血管堵塞,脑出血是脑血管破裂无论哪一种,都会对脑细胞造成严重损伤。北京天坛医院缪中荣教授教你三步防治脑卒中。

第一步:控制“三高”

诱发脑卒中的有“三大恶人”:高血压、 高血脂和高血糖。这三个高危因素一旦控制不佳,往往导致脑卒中的发生。

“国人有两个特征,一个是运动少,一个是饮食习惯欠佳。”缪中荣说,运动少导致肥 胖,不吃蔬菜水果,饮食过咸、过油、过甜会导致三高,而后心脑血管病随之而来,从而对身体健康及寿命造成负面影响。

缪中荣提醒,吸烟、饮酒、熬夜等都是发生脑卒中的危险因素。日常生活中,要多吃蔬菜水果;控制好血压,戒烟戒酒;冬季来了,尽量天气暖和的时候出去运动,有规律的运动是预防脑卒中的重要因素。

第二步:快速识别

脑卒中是一种具有高患病率、高发病率、高死亡率和高致残率的“四高”疾病。

“脑血管出问题了,大脑就出问题,大脑一出问题,往往导致残疾、死亡的发生。”缪中荣说,脑梗死(缺血性脑卒中)往往有以下先兆,比如口眼歪斜,流口水,说话不利索等,或者有一侧的胳膊腿麻木无力,看东西有重影,走路歪斜,突然晕倒等等。此外,脑出血(出血性脑卒中)一般会有很剧烈的头痛,伴有脖子僵硬,呕吐眩晕等。

快速判断症状是脑卒中救治的第一步,也是赢得抢救时间的关键 。掌握救命的“FAST”原则,可以避免悲剧的发生。

F(Face脸):指面部表情,如果看到口歪眼斜,这是脑中风发作的重要表现。

A(Arm手臂):如果患者无法顺利举起单手或双手,或者单手或双手无力、麻木而动弹 不得,这些迹象都是脑卒中早期发作的非常重要的迹象。

S(Speech语言):患者说不出话,或者说话含糊不清,这是卒中重要标志。

T(Time时间):时间就是大脑,时间就是生命,一旦出现以上突发症状,应立即拨打120急救电话,送至附近有卒中救治能力的医疗机构。

第三步:溶栓取栓

卒中患者切忌自行服药。“如果是出血性脑卒中,患者再吃两片抗血小板的药物会增加出血风险,其后果将是灾难性的。而且,当卒中患者昏迷时,如果给其喂药很有可能造成窒 息 。”缪中荣说。

缪中荣介绍,目前治疗急性缺血性脑卒中主要有静脉溶栓和机械取栓两种方法。急性缺血性脑卒中的救治具有极强的时间依赖性,越早治疗效果越好。在发病4.5小时内进行溶栓治疗是目前最有效的救治措施之一。

然而,当前我国卒中患者4.5小时内静脉溶栓率非常低。“超过4.5小时后,再溶栓效果不理想,此时适合的患者就会采取机械取栓疗法。”缪中荣介绍,由于开通的成功率、精准性,治疗时间窗长等显著优势,2018年,《急性缺血性卒中血管内治疗指南》将以SolitaireTM支架为代表的支架取栓作为最高级别推荐,成为急性大血管闭塞性缺血性卒中救治的主流。

缪中荣介绍,支架取栓就是将一条直径0.3毫米左右的导丝从患者股动脉穿入体内,在透视监测下将取栓支架送到血栓部位。拧成麻花状的取栓支架释放后,会自动弹开,形成圆柱形网状结构支架,与血管壁贴合,嵌入血栓,然后将取栓装置抽离,栓子同时被拽出体外。

多达12项高等级研究结果显示,以SolitaireTM为代表的支架取栓疗法与IV-tPA联合为合适的急性大血管闭塞性缺血性卒中患者带来更好的开通率,并显著提升功能性预后。

(责任编辑:齐钰)

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