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糖尿病系列⑤

超半数糖友有心肾损伤

2020-11-26 16:51:09来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:近两年新开始进行透析的尿毒症患者,已经成为了我们首位的导致尿毒症的原因。根据国内国外的一些资料来看,糖尿病患者当中大概有40%左右的患者会发展到不同程度的糖尿病肾病。

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受访专家一:张俊清,北京大学第一医院内分泌科主任

擅长:糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病的诊治

受访专家二:刘文虎,首都医科大学附属北京友谊医院肾内科主任

擅长:各种急慢性肾小球疾病、肾小管间质疾病;急性肾功能不全的诊治;慢性肾衰及其各种并发症的诊治;维持性血液净化治疗

 


 

糖尿病也伤心和肾

糖尿病患者可以引起大血管并发症和微血管的并发症,而大血管并发症最主要的表现就是心血管的并发症。

全国30多家医院住院患者的慢性并发症的一个调查,结果显示在糖尿病患者当中有14.6%是合并有心血管疾病,这些大血管并发症还不包括有脑血管疾病和外周血管疾病,而且10.1%的患者是合并有脑血管的疾病。在糖尿病患者当中,因为心脑血管疾病的死亡风险是非糖尿病患者的2.1倍。

糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症。在中华医学会糖尿病学分会对我们国家30多家医院的住院患者进行糖尿病并发症的调查中显示,33.6%的糖尿病患者合并有慢性肾病,慢性肾病也是糖尿病患者最容易出现的一个并发症。从2011年开始,由于糖尿病肾病所导致的慢性肾病,已经占到了住院患者慢性肾病的最主要的一个原因,而且超过了由肾小球肾炎所导致的慢性肾损害。

这个指标提示肾脏问题

近两年新开始进行透析的尿毒症患者,已经成为了我们首位的导致尿毒症的原因。根据国内国外的一些资料来看,糖尿病患者当中大概有40%左右的患者会发展到不同程度的糖尿病肾病。

当2型糖尿病患者合并了糖尿病肾病之后,它一旦发生微量白蛋白尿,就预示着患者已经出现了肾脏的结构和功能性的损伤,如果不加以去控制,它就会进行性发展。

一方面可以使肾脏逐渐发展成显性蛋白尿,肾功能损害、尿毒症。另一方面有大量的国内外研究证实,微量白蛋白尿的出现,预示着患者有更高的心脑血管疾病的发生率、住院率、死亡率,不仅仅影响到了生存,更重要的,随着疾病的进展,后期的医疗费用会非常的大,为社会和家庭至少还要带来经济上的负担,所以要重视糖尿病患者微量白蛋白量的筛查,对于有效地阻断控制糖尿病肾病的发生发展十分重要。

防并发症,这些检查要定期做

建议糖尿病的患者每年应该进行一次全面的糖尿病并发症的各种筛查,包括血尿、常规生化、肝肾功能,血脂的检查。同时还要进行微血管并发症的筛查,包括神经系统的一些检查,眼底的检查。对大血管并发症,要进行颈动脉超声的检查,这些都是早期发现糖尿病并发症的有效的检查的手段。

糖肾早干预是可以逆转的

对于糖尿病肾病来讲,必须进行定期的筛查,才能发现糖尿病患者是否有肾损伤。在这些指标当中,重要的指标有那么几项,第一个就是尿中的白蛋白尿,第二个就是肾小球的滤过功能,叫肾小球滤过率。

虽然出现了微量白蛋白尿,我们合理的改变生活方式,合理的去控制体重,合理的控制热量摄入,在这个基础上恰当的选择一些有效的个体化的一些药物,相信对于大多数微量白蛋白尿的患者来讲,他的微量白都可以得到比较好的控制,完全可以使微量白蛋白尿做到逆转,使糖尿病肾病的早期阶段不发展。

糖友温馨小贴士:

一查糖:定期监测血糖,关注糖化血红蛋白,同时全面检查心脑血管、肾脏、眼底等,防并发症。

二看尿:预防糖尿病肾病,需重视微量白蛋白尿筛查。

三就近:持医生处方可就近药店或线上购药,谨遵医嘱,坚持治疗。

(责任编辑:石梦竹)

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