(健康时报 靳佳丽)2021年3月31日——再鼎医药宣布，中国国家药品监督管理局已(NMPA)批准擎乐®(瑞派替尼)的上市申请，用于已治疗接受过包括伊马替尼在内的3种及以上激酶抑制剂治疗的晚期胃肠道间质瘤(GIST)成人患者。此次获批标志着瑞派替尼将成为在中国大陆首个获批上市的GIST四线治疗药物，填补了我国在这一疾病治疗领域的空白，为广大晚期GIST患者带来更多选择和希望。
近五成患者术后复发或转移，患者亟需创新治疗方案
GIST是一种胃肠道间叶源性肿瘤，主要是由酪氨酸激酶受体(KIT)和血小板衍生生长因子受体(PDGFRα)突变所致。该病可发生于全消化道的任何部位，以胃和小肠最为多见，占胃肠道恶性肿瘤的1%-3%，属于少见肿瘤，好发于50岁以上的人群。临床上，GIST通常起病隐匿，无明显特异性症状，常于体检或其他手术时偶然发现，加之大众对这一疾病缺乏足够认知，患者在确诊时往往已处于晚期。在我国，GIST每年发病人数约为2-3万例，并且有超过10万名已经在进行治疗的GIST患者。
目前，手术切除是早期治疗GIST的重要手段，但仍有近50%的肿瘤完整切除患者的术后出现复发或转移。而对于这些不可切除、转移或复发的晚期GIST患者，临床以分子靶向治疗为主，常采用的药物包括伊马替尼、药物舒尼替尼以及瑞戈非尼，分别作为了GIST的一线、二线和三线治疗，受到国内外指南的一致推荐。
“部分患者在接受一二三线靶向药物治疗后，仍会继发新的基因突变，导致对原来药物产生耐药。由于缺乏有效的后线药物，患者在治疗上存在着巨大的未被满足的需求。”北京大学肿瘤医院副院长、北京市肿瘤防治研究所副所长沈琳教授指出，“瑞派替尼的获批上市，无疑为国内GIST患者提供了新的治疗方案，将进一步助力患者改善预后、提高生活质量。”
首个GIST四线靶向药获批，惠及更多国内晚期患者
GIST患者面临的一大问题是，随着治疗时间的延长，耐药现象越来越普遍，直接影响到了患者的生存。与既往的一二三线药物不同，此次获批的瑞派替尼是一种KIT/PDGFRα激酶开关调控抑制剂，针对GIST的突变特征，直接靶向开关口袋，通过阻断活化环与开关口袋的相互作用，可强效抑制广泛的KIT和PDGFRA激酶不同突变形式，包括继发性耐药突变和难治性原发突变，具有广谱、精准的抑制作用。
多项研究显示，瑞派替尼在延长无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)方面具有显著的临床获益。与安慰剂相比，瑞派替尼的中位PFS为6.3个月，降低了85%的疾病进展或死亡风险；中位OS也明显延长，从6.6月延长至15.1个月，且安全性和耐受性良好，成为了GIST靶向治疗领域的重要突破。美国国家综合癌症网络(NCCN)发布的最新版《软组织肉瘤临床实践指南》以及我国首版《中国临床肿瘤学会(CSCO)GIST指南》中，均将瑞派替尼推荐为伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼三线治疗失败后唯一的GIST四线治疗药物。
“长期以来，很多GIST患者在接受三线治疗后出现疾病进展，就面临无药可医的局面，亟需创新药物纾解其生存困境。”沈琳教授表示，“作为GIST领域首个获批的四线治疗药物，瑞派替尼在国内的获批上市，为患者带来一项至关重要的创新疗法，有望成为新的标准治疗方案，助力更多国内GIST患者从中受益。”
（运营：齐钰）
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