在孩子成长过程中，总有些问题容易被家长忽视，比如孩子不怎么长个儿，过早地变成了小胖墩，还有性早熟等等。这些可能会被家长理解为营养的问题，营养不良或者营养过剩。其实从现代医学的角度上看，它往往和孩子的内分泌有很大关系，很有可能孩子是得病了。
孩子不长个，真的能治吗？长得太快也有问题吗？孩子白白胖胖难道不健康吗？面对孩子的这些问题您是否会束手无策呢？我们邀请到两位儿科内分泌领域的权威专家，帮你解读孩子成长过程中这些烦恼。
罗小平 中华医学会儿科学分会副主委、华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科学系主任
孩子得了哪些疾病应去看儿科内分泌？
在普遍观念中，内分泌疾病都是成人疾病，实际上内分泌遗传代谢科包括糖尿病、免疫性疾病，甚至一些肿瘤疾病，主要针对孩子在生长发育过程中高发的，跟儿童内分泌有关的疾病以及与遗传相关的疾病。
图片截取自北京卫视《我要当医生》栏目
图片截取自北京卫视《我要当医生》栏目
在内分泌门诊里看得最多的就是个子长不高的孩子，家长们也特别关注怎么样能够让孩子长得更高。事实上，生长激素完全缺乏的患儿，包括特发性矮小等，都是完全可以治疗的。
除此之外，很多其他疾病包括肥胖、性早熟、糖尿病、肾上腺疾病、甲状腺疾病、性分化异常等，也都在内分泌遗传代谢科就诊。
如何发现孩子生长发育异常？
判断孩子生长落后，简单地可以看一百个孩子排队，排最前面的三个就可认为是生长落后，即明显身材矮小；排前十位的生长就有点偏慢了，叫做生长迟缓。有一部分孩子长得特别快，这也是病。长得太快、太慢、太瘦、太胖，都是内分泌疾病的一些反应。
儿科内分泌很多疾病非常隐秘，需要家长和老师格外留意。孩子出生时大概都是50厘米；在第一年内一般会长25厘米，这也是生长最快的时期，大部分孩子一周岁时都长到了75厘米；一岁到两岁之间长10厘米，两周岁时基本上会达到85-87厘米；两周岁以后每年基本上长5厘米左右；到了青春期，即男孩11岁以后、女孩9岁半以后，男生可能会长10-12厘米，女生可能每年至少长7、8厘米，甚至8、9厘米。所以每个年龄阶段家长都应该知道孩子的年生长速率，这个可以更好地判断孩子的生长发育是否正常。
建议家长和孩子一定要到儿科内分泌专科进行一些诊断和治疗。诊断主要包括：病史询问、体格检查，可能会拍骨龄片，看孩子的骨龄。孩子的生长实际上分两个年龄：一是生理年龄，另一个是不同生长阶段对应的骨头的年龄，骨龄决定着孩子的生长潜能。当然还要做必要的影像学检测、激素水平测定等。
长得太快也有问题吗？性早熟怎么治疗？
孩子如果患有一些内分泌疾病，如性早熟，生长会比较快。有的孩子年龄只有七岁，可能已经达到九岁、十岁的身高。伴随着身高增长，骨龄增加得也更快，七岁孩子的骨龄可能已经到十岁、十二岁了。虽然这个时候他比同年龄的孩子更高，但可能十岁时他的骨骺就已经完全闭合。十岁时虽然他还是很高，但十岁以后就会停止生长了。
性早熟的女孩十岁之前来了月经，这叫早初潮，很可能她最终的身高会在一米五左右。虽然早期比别人高了很多，有“鹤立鸡群”的感觉，但到了十一二岁别人还在长身高的时候，她就停止生长了，因为她的骨头已经融合了。
其实孩子白白胖胖的隐患非常多。比如II型糖尿病，虽然成人患病有很多，但儿科的发病率增长同样很快，基本每五年翻1.5倍。我国16岁以下儿童约2.6亿，如果按照20%超重加肥胖计算的话，将有5000万儿童处在肥胖大军中。这中间60%-70%可能会发展为成人肥胖，而成人肥胖就会导致成人的糖尿病、心脑血管疾病。
还有一个新现象，孩子胖着胖着就“熟”了。好多孩子三岁以前胖嘟嘟的，三到六岁之间还继续胖嘟嘟，这些孩子往往青春发育会提前，这就带来了另外一个问题——性早熟。女孩如果八周岁以前，乳房发育了，或者十周岁之前月经来了，就是性早熟；男孩九周岁都不到睾丸开始悄悄地增大、阴茎增大、长胡子等，这也是性早熟。研究发现，这些性早熟跟小时候超重或肥胖，没有管理好体重有很大关系。
性早熟最大的危害是小时候长得快，骨龄增长得也快，就会丧失生长潜力而长不高了。第二，孩子往往身体熟了但心理还没有熟，所以面对着自己乳房发育和睾丸发育，是非常恐惧的。所以很多孩子会有焦虑、抑郁、不合群或者攻击行为等。研究发现，早熟的孩子假如不进行治疗，等到成年以后，生殖系统相关肿瘤的发生率可能就会增长，比如卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌等，还有诸如不孕不育等生殖领域的问题也会越来越多。所以很多成人病，起因都在孩子身上。
针对这部分孩子有比较成熟的方法。通过促性腺激素释放激素类似物治疗，把性腺轴进行抑制，相当于“熟了”以后，用灭火器灭一灭。这可以阻止性发育进一步发展，整个生长就会慢慢地加速起来，最终得到一个好身高，也让孩子的身体和心理能够更多地进行平衡。因为在治疗过程中，孩子心理方面和生长速度都回到青春前期了，这样对孩子有一定好处。
儿科内分泌领域有哪些新发展？
其实内分泌领域有很多新技术可以应用。生长激素有短效的，一天打一次；也有一周打一次，未来可能还有更长效的。性发育抑制治疗，一个月打一次针，以后有可能三个月打一次，未来还会有口服药物。
在生长发育监测和数据库检测方面，我们希望能够建立全国大样本的数据库，把各种生长落后、生长异常的孩子诊断治疗的数据集中建立，统一管理，每个医生都能掌握这些临床资料。另外我们也在积极推行儿科内分泌疾病，包括遗传代谢疾病的规范化诊断和治疗。同时还希望能够组织全国多中心的大样本研究。
全医院5G布局完成以后，一些危急重症病人转运就会非常快，病人在救护车里面，可以看得到孩子的整个状态，也可以远程指导。
此外以前看骨龄都要拿片子细细地读，但多少还是会有偏差。现在人工智能一秒钟不到马上能得出很准确的数字，家长和患者的体验都非常好。此外孩子做手术，家长和孩子都很紧张，所以给孩子准备玩具车，开心、容易地开进手术室。
传统观念中的治病救人是先救命再说，但是现在会更多地考虑怎么样从社会、心理、人文关爱方面，增加患者就医的体验。
图片截取自北京卫视《我要当医生》栏目
矮小的孩子打生长激素长高效果非常好，主要方式是每天打一针。一年365天打365针，至少打两年以上，有的甚至打十年八年，确实给孩子造成一定痛苦。
目前该领域的治疗已经有所改善，以前的生长激素是比较传统的冻干粉针剂，现在有更好的技术可以不需要冻干，保持在液体状态下，操作方便很多。水针剂有专门的电子注射笔记录注射量，设计形状呈鱼型手感很好，孩子看来像玩具一样。
目前，我国生长激素领域的研发已经居于国际领先地位。使用聚乙二醇技术生产的长效化生长激素属于全球首家，早在2014年就已上市，这极大地改善了患者的依从性，减少了注射次数，同时它的效果与每天注射相同。
图片截取自北京卫视《我要当医生》栏目
从粉针剂到水针剂，从每天注射一次到每周注射一次，从一周注射一次到变成口服有效造福患儿，对医疗诊疗模式也带来很大进步。
目前我国儿科医生短缺现象非常严重，队伍也不够稳定，各地区发展不平衡、人员不平衡、资源配置也不平衡。此外，儿科基础和临床研究、国内转化研究、应用研究方面都有待提升。群众仍然抱有儿科无大病的误区，应积极开展科普让大家认识到，儿科疾病需要格外引起重视。
点击视频，了解详情
孩子不长个，真的能治吗？长得太快也有问题吗？孩子白白胖胖难道不健康吗？面对孩子的这些问题您是否会束手无策呢？我们邀请到两位儿科内分泌领域的权威专家，帮你解读孩子成长过程中这些烦恼。
傅君芬 中华医学会儿科学分会副主委、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组组长、浙江大学医学院附属儿童医院常务副院长
罗小平 中华医学会儿科学分会副主委、华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科学系主任
孩子得了哪些疾病应去看儿科内分泌？
在普遍观念中，内分泌疾病都是成人疾病，实际上内分泌遗传代谢科包括糖尿病、免疫性疾病，甚至一些肿瘤疾病，主要针对孩子在生长发育过程中高发的，跟儿童内分泌有关的疾病以及与遗传相关的疾病。
图片截取自北京卫视《我要当医生》栏目
图片截取自北京卫视《我要当医生》栏目
在内分泌门诊里看得最多的就是个子长不高的孩子，家长们也特别关注怎么样能够让孩子长得更高。事实上，生长激素完全缺乏的患儿，包括特发性矮小等，都是完全可以治疗的。
除此之外，很多其他疾病包括肥胖、性早熟、糖尿病、肾上腺疾病、甲状腺疾病、性分化异常等，也都在内分泌遗传代谢科就诊。
如何发现孩子生长发育异常？
判断孩子生长落后，简单地可以看一百个孩子排队，排最前面的三个就可认为是生长落后，即明显身材矮小；排前十位的生长就有点偏慢了，叫做生长迟缓。有一部分孩子长得特别快，这也是病。长得太快、太慢、太瘦、太胖，都是内分泌疾病的一些反应。
儿科内分泌很多疾病非常隐秘，需要家长和老师格外留意。孩子出生时大概都是50厘米；在第一年内一般会长25厘米，这也是生长最快的时期，大部分孩子一周岁时都长到了75厘米；一岁到两岁之间长10厘米，两周岁时基本上会达到85-87厘米；两周岁以后每年基本上长5厘米左右；到了青春期，即男孩11岁以后、女孩9岁半以后，男生可能会长10-12厘米，女生可能每年至少长7、8厘米，甚至8、9厘米。所以每个年龄阶段家长都应该知道孩子的年生长速率，这个可以更好地判断孩子的生长发育是否正常。
建议家长和孩子一定要到儿科内分泌专科进行一些诊断和治疗。诊断主要包括：病史询问、体格检查，可能会拍骨龄片，看孩子的骨龄。孩子的生长实际上分两个年龄：一是生理年龄，另一个是不同生长阶段对应的骨头的年龄，骨龄决定着孩子的生长潜能。当然还要做必要的影像学检测、激素水平测定等。
长得太快也有问题吗？性早熟怎么治疗？
孩子如果患有一些内分泌疾病，如性早熟，生长会比较快。有的孩子年龄只有七岁，可能已经达到九岁、十岁的身高。伴随着身高增长，骨龄增加得也更快，七岁孩子的骨龄可能已经到十岁、十二岁了。虽然这个时候他比同年龄的孩子更高，但可能十岁时他的骨骺就已经完全闭合。十岁时虽然他还是很高，但十岁以后就会停止生长了。
性早熟的女孩十岁之前来了月经，这叫早初潮，很可能她最终的身高会在一米五左右。虽然早期比别人高了很多，有“鹤立鸡群”的感觉，但到了十一二岁别人还在长身高的时候，她就停止生长了，因为她的骨头已经融合了。
其实孩子白白胖胖的隐患非常多。比如II型糖尿病，虽然成人患病有很多，但儿科的发病率增长同样很快，基本每五年翻1.5倍。我国16岁以下儿童约2.6亿，如果按照20%超重加肥胖计算的话，将有5000万儿童处在肥胖大军中。这中间60%-70%可能会发展为成人肥胖，而成人肥胖就会导致成人的糖尿病、心脑血管疾病。
还有一个新现象，孩子胖着胖着就“熟”了。好多孩子三岁以前胖嘟嘟的，三到六岁之间还继续胖嘟嘟，这些孩子往往青春发育会提前，这就带来了另外一个问题——性早熟。女孩如果八周岁以前，乳房发育了，或者十周岁之前月经来了，就是性早熟；男孩九周岁都不到睾丸开始悄悄地增大、阴茎增大、长胡子等，这也是性早熟。研究发现，这些性早熟跟小时候超重或肥胖，没有管理好体重有很大关系。
性早熟最大的危害是小时候长得快，骨龄增长得也快，就会丧失生长潜力而长不高了。第二，孩子往往身体熟了但心理还没有熟，所以面对着自己乳房发育和睾丸发育，是非常恐惧的。所以很多孩子会有焦虑、抑郁、不合群或者攻击行为等。研究发现，早熟的孩子假如不进行治疗，等到成年以后，生殖系统相关肿瘤的发生率可能就会增长，比如卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌等，还有诸如不孕不育等生殖领域的问题也会越来越多。所以很多成人病，起因都在孩子身上。
针对这部分孩子有比较成熟的方法。通过促性腺激素释放激素类似物治疗，把性腺轴进行抑制，相当于“熟了”以后，用灭火器灭一灭。这可以阻止性发育进一步发展，整个生长就会慢慢地加速起来，最终得到一个好身高，也让孩子的身体和心理能够更多地进行平衡。因为在治疗过程中，孩子心理方面和生长速度都回到青春前期了，这样对孩子有一定好处。
儿科内分泌领域有哪些新发展？
其实内分泌领域有很多新技术可以应用。生长激素有短效的，一天打一次；也有一周打一次，未来可能还有更长效的。性发育抑制治疗，一个月打一次针，以后有可能三个月打一次，未来还会有口服药物。
在生长发育监测和数据库检测方面，我们希望能够建立全国大样本的数据库，把各种生长落后、生长异常的孩子诊断治疗的数据集中建立，统一管理，每个医生都能掌握这些临床资料。另外我们也在积极推行儿科内分泌疾病，包括遗传代谢疾病的规范化诊断和治疗。同时还希望能够组织全国多中心的大样本研究。
全医院5G布局完成以后，一些危急重症病人转运就会非常快，病人在救护车里面，可以看得到孩子的整个状态，也可以远程指导。
此外以前看骨龄都要拿片子细细地读，但多少还是会有偏差。现在人工智能一秒钟不到马上能得出很准确的数字，家长和患者的体验都非常好。此外孩子做手术，家长和孩子都很紧张，所以给孩子准备玩具车，开心、容易地开进手术室。
传统观念中的治病救人是先救命再说，但是现在会更多地考虑怎么样从社会、心理、人文关爱方面，增加患者就医的体验。
图片截取自北京卫视《我要当医生》栏目
矮小的孩子打生长激素长高效果非常好，主要方式是每天打一针。一年365天打365针，至少打两年以上，有的甚至打十年八年，确实给孩子造成一定痛苦。
目前该领域的治疗已经有所改善，以前的生长激素是比较传统的冻干粉针剂，现在有更好的技术可以不需要冻干，保持在液体状态下，操作方便很多。水针剂有专门的电子注射笔记录注射量，设计形状呈鱼型手感很好，孩子看来像玩具一样。
目前，我国生长激素领域的研发已经居于国际领先地位。使用聚乙二醇技术生产的长效化生长激素属于全球首家，早在2014年就已上市，这极大地改善了患者的依从性，减少了注射次数，同时它的效果与每天注射相同。
图片截取自北京卫视《我要当医生》栏目
从粉针剂到水针剂，从每天注射一次到每周注射一次，从一周注射一次到变成口服有效造福患儿，对医疗诊疗模式也带来很大进步。
目前我国儿科医生短缺现象非常严重，队伍也不够稳定，各地区发展不平衡、人员不平衡、资源配置也不平衡。此外，儿科基础和临床研究、国内转化研究、应用研究方面都有待提升。群众仍然抱有儿科无大病的误区，应积极开展科普让大家认识到，儿科疾病需要格外引起重视。
点击视频，了解详情
（运营：王卓）
网友评论