“糖尿病是冠心病的等危症，会增加血管病变、动脉粥样硬化、心脏病的风险，预防心血管事件的发生，患者需要注意血压、血脂、血糖以及体重的综合管理，运动就是一个很好的方法。”8月8日是全民健身日，北京医院心血管运动医学中心主任、心内科主任医师汪芳在接受人民日报健康客户端采访时，为心血管疾病合并糖尿病的预防提出建议。
北京医院心血管运动医学中心主任、心内科主任医师汪芳。受访者供图
“糖尿病是冠心病的等危症，会增加血管病变、动脉粥样硬化、心脏病的风险，因此要格外重视。”汪芳提到，运动能够扩张血管，改善心脏功能，使得心脏更强大，激活血液系统，降低炎症水平，同时改善脂质血糖代谢情况，改善体内胰岛素敏感性。
对于糖尿病合并心血管疾病患者的运动，汪芳提出，在运动频率方面，提倡每周2次-3次的抗阻运动；运动强度建议中高强度的有氧运动，尤其是高强度抗阻运动比低-中强度抗阻运动更加有益，能非常好地消耗体内的脂肪酸。运动持续时间为每次30分钟-60分钟，每周运动时长达到150分钟以上。鼓励参与综合性的运动项目，包括耐力运动、抗阻运动、柔韧性运动和平衡运动。
汪芳还提醒糖尿病患者格外注意运动时低血糖的发生。最好在餐后进行运动，能够减少低血糖反应，更重要的是能更好地控制血糖水平。如果有条件也要注意监测运动过程中的血糖，如果其血糖已低于7mmol/L要引起警惕，此外，在当下的酷暑季节，也要特别注意避免在高温下运动。
对于心血管疾病合并糖尿病的患者，在血糖管理药物的选择上要从原来的“以血糖达标为中心”转变为“以降低心血管事件为目标”，需注重血压、血脂、血糖、体重的综合管理的策略。汪芳建议要选择既能很好地控制血糖，同时也能改善心血管事件的药物，包括近年来出现的SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。GLP-1受体激动剂具有多重抗动脉粥样硬化机制，明确的心血管获益和肾脏获益，能够达到降糖、减重、调脂、降压四重心血管代谢危险因素改善。一周一次的注射无低血糖风险，对于患者而言也较为便利，有助于提高依从性。
（责编：荆雪涛）
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