迎着海风，穿上白大褂，登上如蛟龙沿亘的海岛，每个月家庭医生何琼都要到“悬水小岛”上，为岛民看病。
在“千岛之城”的浙江省舟山市，2085座海岛中，常住人口不足100人的有27座，住人的悬水小岛49个。家庭医生到岛上看病，为岛民送药是其工作之一，如今家庭医生又多了一重身份：医保管家。
浙江省舟山市医疗保障局局长顾建斌告诉人民日报健康客户端记者，“悬于海上，交通不便，人口稀少，老年人居多，医疗公共资源难分配，岛民看病就医、医保报销是个难题，解题的关键就在于：一地签约、全省共享，打破家庭医生签约医保服务地域限制。”
医保报销提升3%，找家庭医生看病更“划算”
“小岛上只有30多户人家，其中大部分都是老人。岛民们仍保留着原生态的生活状态，渔牧劳作。”孤悬在海中央，船是离岛出行唯一交通方式，宛若桃花源的大峧山岛，成为不少人心中的旅游圣地。而正因特殊的自然环境，让这样的悬水小岛，成为医保服务、医疗资源覆盖的“盲区”。
这座小岛上没有村医，日常医疗服务靠的是舟山市岱山县高亭镇中心卫生院的医生，定期到岛上给居民巡回诊疗。岱山县高亭镇中心卫生院医生何琼介绍，有了大病，不敢出岛、不懂报销、不知道找谁，是岛民看病难的主要问题。
舟山市是由2085座海岛组成的城市，这里的年轻人以海为生，在遥远的太平洋上，全国400多艘远洋渔船常年在此作业，大部分渔船来自舟山。渔民在海上，经常一待就是好几年。这里的老人，居住在海岛上，常年不出岛。改善岛民、渔民看病就医报销问题，一直是当地努力推进的民生大事。
2023年10月1日，舟山市为推动医保公共服务一体化改革，“一地签约，全市共享”的政策应运而生，它包括三个方面：全省共享基层门诊待遇、分类提高基层门诊待遇、取消省内基层门诊起付线。
医保新政策的导向就是强基层。跟当地老百姓切身相关的就是：取消基层医疗机构就医门诊起付线；签约家庭医生的人员，在普通门诊和慢性病门诊政策范围内费用报销比例提高3%。
何琼举例说明，“不少老年人都有糖尿病、高血压等，每个月需要服用多种药物，加起来大概一两百元。现在，签约家庭医生后，医生不仅能很好的进行疾病管理，定期量血压、血糖，还能多报销。如果按每个月200元算的话，医保报销130元，提高3%报销后每个月又省6元，一年多省了72元。”
顾建斌表示，该政策打破了舟山家庭医生签约医保服务地域限制，将全市基层医疗机构均纳入家庭医生签约医保服务范围，签约人可在全市所有基层定点医疗机构享受签约医保服务，之前只能在家庭医生签约地享受签约医保服务的问题，充分扩大服务半径。
目前，舟山市重点人群家庭医生签约率超80%，全体居民家庭医生签约率达40%。异地就医报销使用量惠及到80万人次。从2023年10月到2024年3月底，这项政策共为参保人减负超583万元，减免的医保起付费用超1000万元。
“签约医生”为“医保管家”，医保赋能基层医疗服务能力
头疼脑热可以随时电话咨询，购买到集中带量采购药品，老年人定期健康体检，对孕妇、身体不便等群体上门服务，提供慢病日常诊疗服务……这些都是舟山市居民可以从家庭医生处获得的服务。
以前签约家庭医生只能提供就医服务，如今签约后，岛民就多了一个“医保管家”。
每天早上7点半到9点半，是舟山市社区医生最忙的时候。“朱医生，你给我看看检查单嘛。”“朱医生，我想开个这个药，你帮我看看能报多少钱。”舟山市临城社区卫生服务中心家庭医生朱苏芬告诉记者，自从医保赋能基层后，不少居民已接受“小病上社区，大病进医院”的就医理念。
家庭医生熟悉地方居民家庭情况的优势，能及时发现因病致贫、因病返贫人员并纳入医疗救助，也了解慢病、两病等高危人群。舟山市医疗保障局待遇保障和服务管理处处长卢金奇介绍，让家庭医生成为医保管家，就是驱动医保政策和群众需求精准对接、高效耦合，推动“人找政策”向“政策找人”转变，真正实现医保政策“直达快享”。
越来越多的人在基层首诊，其意义更在于促进基层医疗服务能力的上升。顾建斌介绍，“医保政策的赋能，提高基层报销比例，还要依赖于基层不断提升医疗服务能力。能看好病，而且花费少，老百姓才会在家门口看病。”
三医协同发展，打通基层惠民“最后一公里”
舟山政府一直在推进新时代“小岛迁、大岛建”政策，推动公共服务一体化。“一地签约、全市共享”实施以来，舟山市家庭医生签约人员普通门诊和慢性病门诊政策范围内费用报销比例提高3%的政策享受范围，扩大到了全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室等所有基层医疗机构。该“三医”协同的创新做法，也被列入2024年浙江省民生实事项目。
“这是三医协同创新案例。”顾建斌介绍，让家庭医生签约成为医保管家，既鼓励、引导参保人员在基层医疗机构就诊，也进一步提升医保公共服务的便捷性和可及性，让医保更加便民利民惠民，同时赋能基层医疗机构，提高其服务水平。”
而这在舟山正在逐渐变成现实。
在舟山市嵊泗县人民医院，患者在云门诊室内，通过视频设备向远在杭州的精神科医生描述病情。视频另一端的医生，进入嵊泗县人民医院的管理信息系统，调阅患者以往的就诊信息，通过和患者的交流以及对检查结果的分析，给出自己的诊断意见，并下达医嘱。患者不出岛也能看上省级专家，这在海岛嵊泗已经实现了常态化。
在“健康方舟”上，每月两次停驻偏远海岛，医生戴上5G+AR眼镜，带去了浙大医学院附属邵逸夫医院、普陀医院专家组成的专业医疗团队，也把医疗体检、健康管理、应急救治等健康服务送上了岛，实现医疗费用实时报销。
舟山逐年填平补齐、升级换代主要医疗设备。目前，乡级机构心电图机、DR、彩超、全自动生化仪等标配设备配置率达到98.7%，急救设备、数字化心电图机、宽带网络(远程诊疗)100%覆盖……
此外，低价药品种周期范围扩大。提升基层医疗机构低价药供应保障和使用占比，切实缓解基层医疗机构低价药配送不齐全的问题。积极推动慢性病用药下沉到村卫生站(室)，实行门诊慢性病用药长处方制度，单次处方用药量可延长至12周，降低群众就医购药成本。
送医“家门口”，周末有专家号，基层线上诊疗“云就医”……打通基层医疗惠民“最后一公里”，舟山市通过医保、医疗、医药的三医协同发展，切实改善了渔民、岛民就医体验。一边规范建设，一边提质扩面，一张高质量、广覆盖的医疗服务“大网”在千岛大地正在拉开。
（责编：荆雪涛）
网友评论