北京朝阳区卫健委主任张瑞：让老百姓在家门口看上病治好病

3月27日，北京市朝阳区卫健委主任张瑞来到三里屯社区卫生服务中心。她习惯在各个中心的业务科室，详细地询问人员配置、设施配备和遇到的“发展瓶颈”。在张瑞眼里，这些需要解决的问题，往往直接影响老百姓看病就医的感受和质量。而提升这种解决问题的能力，是卫健委最关心的事儿，也是最该做的事儿。

北京市朝阳区卫健委主任张瑞说，作为卫生健康工作者就是要守护一方群众的健康，我们坚持医疗卫生事业公益性，不断优化医疗卫生服务体系，积极提升医疗卫生服务公平性、可及性和优质服务供给能力，让老百姓在家门口看上病治好病。

北京市朝阳区医疗卫生机构达2000余家，怎样布局各级医疗机构的发展，才能最大程度激发潜能?未来，又将如何更好的助力医疗机构服务百姓?

2023年6月9日，北京市朝阳区卫生健康委员会主任张瑞做客人民日报健康客户端直播间，分享中医药传承创新发展的“朝阳经验”

人民日报健康客户端：朝阳区点多、线长、面广，要满足百姓日益增长的医疗需求，朝阳区基层医疗单位的基本情况如何?

张瑞：社区医疗机构被称为群众“第一道健康屏障”。近年来，我们坚持“打造群众家门口的社区医院”工作理念，持续提升基层医疗服务水平，不断加强常见病、多发病的诊断和治疗能力。2023年，我们实现了全区60%以上社区卫生服务中心达到“优质服务基层行”活动推荐标准；11家中心挂牌社区医院，14家中心开展病房业务，实有病床1018张。建成高血压、糖尿病等7类28个专病特色科室，8家中心已开展血透业务，41家中心能够提供儿童医疗服务，拥有CT的中心增至13家，2家中心达到二级康复医院标准，实现区域全覆盖。

我们发挥医联体作用，加强与医联体单位专业科室合作，三级医院专家定期坐诊、开展专业培训，为所在社区卫生服务机构培养专病特色科室医护团队，让百姓在家门口就能看大医院专家，就近就便康复治疗，病情有变可通过绿色通道转诊三甲医院，切实为居民提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务。目前，370名三级医院专家定期到社区卫生服务中心出诊。今年，我们启动了康复专科医联体，引进了中国康复研究中心优质康复医疗资源。同时，我们还将新开设200张以上病床，进一步为百姓解决实质性问题。现在，很多朝阳群众有个感冒发烧、头疼脑热，第一时间想到的肯定是家门口的社区卫生服务中心。去年11月，儿童呼吸道感染高峰，一位居民带孩子在辖区内的社区卫生服务中心就诊，从到院、问诊、查血到拿药回家，全程仅耗费约40分钟的时间，明显缩短了儿童就医的候诊等待时间。

人民日报健康客户端：为了提升基层卫生服务能力，区卫健委做了哪些具体措施?

张瑞：提升服务能力，优化基层卫生服务体系是关键，让群众少跑路、看好病才是根本。目前，朝阳区共有社区卫生服务中心52家，原来东湖、麦子店、香河园三个社区卫生服务中心是由其他社区卫生服务中心托管，2023年实行独立运行；我们通过“政医联合共建模式”建成了小关第二社区卫生服务中心；十八里店第二社区卫生服务中心也已具备开诊能力。另外，机场社区卫生服务中心、来广营第二社区卫生服务中心也正在建设中。同时，我们也加大硬件设备投入，2023年，市区两级财政为35家社区卫生服务中心配备了五千余台医疗设备。

除了硬件方面，我们也积极加大软实力提升，着力打造由社区卫生首席专家、社区健康管理专家和社区卫生业务骨干组成的社区卫生优秀人才梯队，并依托医联体工作机制，推动核心医院专家定期到社区中心出诊、社区中心专业人员到核心医院进修培训的模式，不断提升医护人员的技术水平。

另外，我们创新推出了“社区移动药房”，通过极简取药、送药上门、缺药即送等便民举措，将社区卫生服务机构的药房送到百姓床边。针对机构服务时间不能满足患者个性化需求的问题，朝阳区49家社区卫生服务中心开展延时诊疗服务至20点，周末正常开诊，并在延时服务期间丰富服务项目。

人民日报健康客户端：朝阳区社区卫生服务中心如何与区域内的大型三甲医院实现服务协同联动?

张瑞：近年来，朝阳区持续打造“首诊在基层、大病到医院、康复回社区”的分级诊疗就医格局，将全区的医疗资源划分为4个集团，由中日友好医院、北京朝阳医院、北京安贞医院、北京市垂杨柳医院作为紧密型城市医疗集团牵头医院，覆盖所有社区卫生服务中心，通过三级医院选派业务骨干到社区中心担任责任副主任、接收基层医疗机构医护人员进修学习、专家下社区带教出诊等方式，提高了基层医疗机构的管理能力和业务水平。

比如，中日友好医院与太阳宫社区卫生服务中心建立的序贯病房，患者先在太阳宫中心住院，然后去中日医院接受手术，术后再回到太阳宫中心直到出院，而全过程都是由中日医院和太阳宫中心的医生全程连续地为患者服务。通过这种方式，一方面让各级医疗机构在业务上实现技术互补、资源共享，另一方面也进一步促进基层医疗服务能力。

2023年，朝阳区二三级医院下转患者114696人次，较2022年全年提升224%；基层单位向二三级医院上转患者60156人次，较2022年全年提升27.23%。

人民日报健康客户端：2024年，朝阳区卫健康委在加速智慧健康平台布局方面，有哪些具体做法和计划?

张瑞：在智慧健康平台建设方面，我们推出了一系列惠民措施，比如“北京市朝阳区互联网诊疗平台”，打通了区域内所有医疗机构的数据，可以为用户生成一个健康画像，同时可查询近一年来在朝阳区所有的就医信息，以及各个医院和社区卫生服务中心的药物库存等信息，等于给每位朝阳居民建立了一个电子健康档案。

2024年，我们将试点开展医保移动支付改造、整合区属医疗机构线上服务能力，此外，探索信用就医新模式，尝试智能导诊、智能咨询、智能预问诊、智能家医助手等智慧化服务与基层业务的深度融合。

人民日报健康客户端：未来，朝阳区卫健委还有哪些重点工作?

张瑞：让老百姓在家门口看上病治好病是我们工作的着力点，让老百姓少得病、不得病是我们工作的目标。我们巩固“国家慢病防控示范区”成果，积极开展全民健康生活方式行动，推广健康干预适宜技术，多部门联动，不断加强慢性病防控工作。

我们聚焦重点人群健康管理，在全市率先开展全流程家医网上签约服务，推行“1+6+N”特色签约服务，实现签约服务零距离。2023年全人群家庭医生签约总人数154.44万人，签约覆盖率44.87%，重点人群家医签约86.04万人，重点人群签约率98.98%。

我们积极关注“老老人，小小孩”健康需求。目前，全区41家社区卫生服务中心均已开展儿童诊疗服务工作，下一步朝阳区将继续以儿科医联体为抓手，加强与儿科医联体医院的沟通与合作，加强儿科医生队伍建设，打通儿童看病“最后一公里”。引进中国康复研究中心优质资源，携手垂杨柳医院、双桥医院和南磨房、太阳宫、安贞、崔各庄、十八里店第二等5家社区卫生服务中心成立康复专科医联体，推动“医养残”公共服务统筹布局。积极发挥垂杨柳医院和航空总医院两家示范基地作用，带动区域安宁疗护示范中心、安宁疗护中心、老年护理中心，进一步丰富辖区安宁疗护服务供给。

为了满足辖区居民的不同就医需求，我们鼓励社区卫生服务中心因地制宜地开展特色品牌和个性化服务，如老年健康管理、中医药服务、康复等。另外，朝阳区还先后入选国家中医药传承创新发展示范试点和国家中医药传承创新发展试验区，我们将进一步发挥中医药服务基层特色优势，让百姓方便看中医、放心看中医、看上好中医。

人民日报健康客户端：在您参与卫健工作的十年里，您觉得我国基层医疗卫生发展发生了哪些具体变化?您最大的感受是什么?

张瑞：来到朝阳区参与卫健工作已经第12个年头了。这十几年来，通过医疗体制改革，我亲身经历、并且见证和助力基层医疗服务能力的提升，医疗资源的配置优化。如今，健康中国建设提出了“以人民健康为中心”的发展理念，各类不断落地的新政策也推动了基层医疗卫生服务从治病向防病的转变。这个过程，时常让我感到骄傲和自豪。

未来，我会和朝阳区卫健系统的同事一起，继续为老百姓“看好病、好看病”做一些实事。

（责编：荆雪涛）