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医保目录全覆盖基药目录,专家:避免基础药断供风险

2024-01-04 19:30:00来源:人民日报健康客户端记者 韩金序|分享|扫描到手机

1月3日,国家医疗保障局答复全国人大代表建议时表示,除特别品种外,最新修订的国家基本药物目录中的药品已实现基本全部纳入基本医疗保险报销范围。

国家基本药物目录与国家医保药品目录有何异同?该政策对患者用药有何具体影响?……对于公众关切问题国务院发展研究中心公共管理与人力资源研究所研究员冯文猛接受人民日报健康客户端记者采访进行解读。

人民日报健康客户端:国家基本药物目录是什么?它与国家医保药品目录有何异同?

国务院发展研究中心公共管理与人力资源研究所研究员冯文猛:国家基本药物目录是医疗机构配备使用药品的依据,包括基层医疗卫生机构配备使用部分和其他医疗机构配备使用部分。

国家医保药品目录是医保报销的依据,由国家医保局会同有关部门制定的,分为甲类和乙类两种。甲类药品可以全额纳入报销范围,乙类药品需要参保人员自付一部分,再报销一部分。

两份目录对药品的安全性、有效性方面没有明显差异,但是基本药物目录在优先使用、保障供应等方面的属性更强。

人民日报健康客户端:国家基本药物目录中的药品基本全面纳入医保报销范围,这一举措对患者获取和使用基本药物带来了哪些实质性影响?

国务院发展研究中心公共管理与人力资源研究所研究员冯文猛:该政策的落地执行,对于民众获得和长期使用基本药物具有多重积极效应。首先,它能够让患者用药成本进一步降低,提升用药便捷性。新版医保药品目录新增了126种药品,其中涵盖了国家基本药物目录内的大部分品种,平均降价幅度高达61.7%。这意味着在医院或药店购买这些药品时,患者能够享受到医保的全额或部分报销,从而大幅减轻个人负担。同时,得益于医保政策支持,这些基本药物供应稳定,避免了断供风险,能够更充分满足患者的日常用药需求。

另一方面,医保目录调整也有力地推动了基本药物的合理选择与高效利用。入选国家基本药物目录的药品均经过严格的筛选,以确保其具备安全性高、疗效确切以及性价比优越等特性,能满足广大人民群众治疗常见病、多发病和慢性病的基本医疗需求。随着医保政策导向作用的强化,患者更倾向于优先选用基本药物替代非必需或价格高昂的其他药品,这不仅提升了药品使用的经济效益,更有利于保障治疗效果和提升疾病管理水平。

人民日报健康客户端:基于目前政策背景,您认为国家医保目录在未来调整的方向和关注重点是什么?

国务院发展研究中心公共管理与人力资源研究所研究员冯文猛:随着基本药物全面纳入医保报销范围,此举在一定程度上会进一步增强医保体系的可持续性。基本药物遴选本身包含性价比优良原则,确保了在疗效可靠前提下价格适中,能够满足广大患者的基本用药需求。

未来医保目录调整预期将围绕两个核心方向。首先,继续扩大保障范围,将更多常见病、多发病以及社会关注度较高的疾病的用药纳入医保,更好回应人民群众的医疗需求;其次,继续关注市场供应相对不足,但临床急需的药品,包括创新药的研发和儿童用药等领域,通过医保支付政策的调整来激励药品的持续研发创新,进一步提升紧缺药物的供给能力。

(运营:荆雪涛)

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