12月15日，国家医保局官网公布了对政协十四届全国委员会第一次会议第03133号提案的答复，在对霍勇等4位政协委员的“关于完善罕见病创新药品医保准入和多层次医疗保障的建议的提案”中提到，近年来纳入目录的药品主要以5年内获批新药为主，新药从上市到纳入医保目录的等待时间从过去的平均近5年缩短至不到2年，有的新药上市仅半年就被纳入医保目录。医保对新药的支出从2019年的59.49亿元增长到2022年的481.89亿元，增长了7.1倍。
回复中提到，国家医保局将创新性作为目录准入评审的重要内容。2022年医保药品目录新增的108 个谈判/竞价药品中，有105个是2017年1月1日后上市的，占比达97%。同时，建立健全谈判药品“双通道”供应保障机制，通过医院和零售药店两个渠道向患者供应谈判药品，实行相同的报销政策，两年全国新增15.5万家定点零售药店供应谈判药品，极大缓解了药品“进得了医保、进不了医院”的瓶颈。
答复中还强调，支持创新必须以“保基本”为前提，尽力而为量力而行，把药品保障水平的提升建立在经济和财力可持续增长的基础之上，不脱离实际、超越阶段。
答复中提到，随着谈判工作的推进，建立了一套符合我国实际的指标体系，实现了药品评审“从主观到客观”“从定性到定量”的跨越，对创新的衡量更加精准、科学。
目前谈判药品支付标准的形成注重公平普惠，坚持“保基本”的原则，确定遵循了市场化、科学化的原则。优化药物经济学和医保基金测算规则，提升结果科学性。企业的报价由企业综合衡量特定药品市场环境后提出，谈判最终能否成功取决于医保方和企业方的底线是否存在交集，遵循市场化机制。大部分药品达到了预期销售目标依托世界上人口最多的药品市场，凡是临床价值获得认可的药品，纳入目录后均实现销量攀升，销售金额迅速增长，实现了以价换量”的目标。
在罕见病方面，除了持续的救助工作外，目前已有200多种重大疾病保险产品将罕见病纳入保障范围，在商业医疗保险方面，多数产品将罕见病患者医疗费用纳入保障范围。近年来各地纷纷推出城市定制型商业医疗保险业务 (多地称之为“惠民保”)，一些地方将特定药品费用纳入保障范围，在一定程度上减轻了大病患者 (包括罕见病患者) 的就医负担。
（责编：荆雪涛）
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