（人民日报健康客户端记者 侯佳欣）“急性髓系白血病是一种血液系统恶性肿瘤，是影响骨髓和血液的侵袭性癌症，也是成年人最常见的白血病之一。”10月25日，中国医学科学院血液病医院白血病诊疗中心主任医师魏辉教授告诉人民日报健康客户端记者，我国每年新增白血病患者约8万名，其中急性髓系白血病患者大约占到了一半。
魏辉称，与慢性白血病不同，急性白血病往往来势汹汹，发病急且症状多样。目前，急性白血病发病的中位年龄是68岁，相当于有一半的患者是在68岁以上。但这并不意味着其他年龄段就没有患病风险，急性髓系白血病可以影响各个年龄段的人群，发病率随着年龄增长而增加。
中国医学科学院血液病医院白血病诊疗中心主任医师魏辉
发病急且症状多样，致病机理尚不清楚
“急性髓系白血病起病急，症状也是五花八门。”魏辉介绍，从临床表现来看，可分成4个关键点。血常规中红细胞受损，表现为贫血；血小板受到影响，表现为出血，包括皮肤出血点和牙龈出血；白细胞受损就会影响到免疫系统，导致患者更容易感染。此外，由于急性髓系白血病属于肿瘤性质的疾病，会出现一些肿瘤浸润特征，常见的如牙龈增生，淋巴结肿大等。
关于其发病原因，魏辉称，目前发病机理尚不清楚，不过可以肯定的是，这是一个多因素导致的疾病。从环境因素上看，电离辐射、药物、毒物等都可能导致急性白血病。从遗传因素上看，白血病有遗传易感因素，一些胚系易感基因突变会导致白血病。
“对于急性髓系白血病而言，早诊、早治并不容易。”魏辉解释，患者初期并不明显，可能只是容易疲惫，有点劳累。另外，皮肤上可能有出血点、瘀斑，或者刷牙的时候出血。这些情况都可能是急性髓系白血病的早期症状，但是在生活中很容易被掩盖和忽略。
医学不断发展，靶向治疗成治疗新选择
“复发难治性急性髓系白血病的疗效差，生存期短，除了造血干细胞移植外，治疗手段十分有限。”魏辉称，这样的病例不在少数。曾有患者家属哭着对我说，“我们已经非常小心了，一直精心的养着，没想到还是复发了。”
关于复发的原因，魏辉告诉记者，这可能与基因突变有关。在诊断为急性髓系白血病且进行了FLT3突变检测的患者中，大约三分之一的患者在 FLT3基因上发生改变。“FLT3-ITD是一种常见的驱动突变，导致疾病负担高、预后差。目前，FLT3-ITD突变已经确认与较短的无病生存期和总生存期以及更高的复发风险有关。”
最近五年，随着医疗技术的发展以及创新药物的问世，急性髓系白血病也有了更多的治疗选择。“为了达到更好的治疗效果，我们往往采取综合治疗的方式，即将移植、化疗、靶向治疗结合起来，更好地缓解毒副作用的同时，实现更高的治愈率。”魏辉说。
在魏辉所负责的病房内，绝大多数都是急性髓系白血病患者，其中已有不少人用上了新的治疗方案。魏辉介绍，他们会根据患者的具体情况，在进行移植或化疗的同时，增添FLT3-ITD抑制剂等靶向调控药物，最大程度地挽救患者的生命。“我们始终相信，急性髓系白血病是可以治愈的，为此我们也在进行不断的尝试和摸索。”魏辉说。
（责编：孙宝光）
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