(健康时报记者 武星如)据“江西公安”公众号10月10日消息，江西瑞昌市公安局发现有人在社交软件和短视频平台上发布自己过量服用某药物的视频，服药后这些人处于一种高度亢奋的状态，走路东倒西歪，对着空气指手画脚。经过缜密调查，民警发现该药是氢溴酸右美沙芬片(简称美沙片)，购买于某药店。
人民日报健康客户端记者发现，美沙片属于国家处方药。在国家药品监督管理局公布的第一版药品网络销售禁止清单中，包括美沙片在内的右美沙芬口服单方制剂已经被列入其中。除美沙片外，包含右美沙芬成分的药物还有氢溴酸右美沙芬分散片、氢溴酸右美沙芬胶囊、氢溴酸右美沙芬口服溶液、氢溴酸右美沙芬糖浆等。
江西瑞昌市市场监督管理局对违规售卖美沙片的药店依法查处现场。瑞昌公安 图
“美沙片的全称是氢溴酸右美沙芬，属于一种镇咳类药品，常用于各种呼吸道感染引起的咳嗽治疗。”10月12日，中国医院协会药事专业委员会委员、安徽省第二人民医院药学部主任蒋磊告诉人民日报健康客户端记者，在常规剂量下，美沙片通过抑制延脑的咳嗽中枢，可以起到止咳作用。值得关注的是，之前右美沙芬一直作为OTC(非处方药)管理。2021年12月，国家药品监督管理局发布公告，将原本属于OTC的右美沙芬转列为处方药。
“我们人体的中枢神经中有一种NMDA受体(N-甲基-D-天冬氨酸受体)，该受体抑制后会导致一些精神疾病及认知功能的障碍。如果服用过量右美沙芬，会抑制NMDA受体，让人出现幻觉、‘灵魂出窍’感及分离感，这一神经行为学作用与氯胺酮(俗称K粉)类似。此外，右美沙芬还会抑制外周和中枢神经系统，导致心动过速、高血压、出汗。”蒋磊介绍，通俗地说，如果严格按照医生开具的治疗剂量服用是非常安全的。但是如果擅自加大药量，特别是增加到治疗剂量的5倍以上时，会出现类似于“嗑药”的感觉。
除了上述右美沙芬口服单方制剂之外，人民日报健康客户端也曾报道过因止咳药水中的麻黄碱成分导致毒品检测阳性的事件。
蒋磊介绍，止咳药中所含的磷酸可待因和麻黄碱两种成分作用叠加，正常使用是安全有效的，一般连续服用不能超过7天。如果大剂量使用会产生致幻作用，对人体造成损害，甚至危及生命。自2015年5月1日起，含可待因复方口服液体制剂(包括口服溶液剂、糖浆剂)列入第二类精神药品管理。
除此之外，用于改善睡眠障碍的酒石酸唑吡坦片(又称思诺思)、含“芬特明”的减肥药等，也都因为大剂量服用会导致精神障碍等毒副作用，而被纳入国家规定管制的第二类精神药品。
“任何药品过量都会出问题。所以不管是OTC药物还是处方药，都应当严格把控剂量。”中国中药协会合理用药专委会常务副主任委员康震告诉人民日报健康客户端记者，当前比较普遍的现象是，医生开处方后，药师审核处方后进行调配，最后直接交给患者，这等于一种简单的交易行为。
“实际上在规范的医疗行为中，药师接收到处方后，要先进行审核，然后调配药物，再进行复核，最后交给患者时还要对病人做详细的用药交代，这样才能起到安全用药的保障。”康震认为，用药交代这一环节无论是在互联网药店，还是在线下药店甚至医院药房，都往往是一个缺失环节，一定程度上，也反映的是药师这一角色的客观缺失。
蒋磊表示，列入第二类精神药品管理药物在医疗机构和药店中的管理应当十分严格，不得在无处方的情况下销售给任何人。医生和药师应当对患者的用药给予指导和提醒，预防患者的不合理用药行为。
（责编：刘予欣）
网友评论