(人民日报健康客户端记者 王艾冰)“DRG即疾病诊断相关分组，是一种按疾病诊断相关组分类的医保支付方式。比如，要装修房子，按照水泥、工钱、消耗品等分开支付，就叫按项目支付，而把房子装修好总共需要多少钱，一起支付就叫打包支付。在医疗上，就按照患者是什么疾病，医院相关部门对其该支付多少钱进行规定，这一疾病从住院到出院总共多少钱基本确定，这就叫DRG打包支付。”9月14日，上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林告诉人民日报健康客户端记者。
9月12日，上海某三甲医院医生回应李佳琦的言论引发广大关注和讨论，该医生在视频中提到，“医保DRG，我上个月一个食道癌患者费用超标，多出来的14000块钱呢，将全部从我的工资里扣除。”很多网友不禁发问，医保DRG是什么?
对外经济贸易大学保险学院健康保险与卫生经济学研究中心教授于保荣则告诉人民日报健康客户端记者，“按照每一病种进行收费的这一标准一般是过去三年时间，该疾病诊疗的收费标准平均数，然后根据当年医保资金的情况，若基金额度增长，则打包支付的标准也会相应上浮。”
“其实疾病的治疗本就有些复杂，但平均数基本上能够满足大多数患者的治疗需求，而有一些病情较为复杂的患者就会面临医疗费用过高的情况，会高于这个平均数。但也有很多的患者的费用标准会低于这个平均数。”于保荣介绍，某个医生处置的患者花费的费用普遍较高的时候，根据一些医院的内部管理规定，这就会使得医生面临被扣费的情况；但同时，如果医生治疗的患者，费用多数低于平均数的价格，医院给予医生一定的奖励。这被叫做“结余留用、超支不补”。
金春林解释，“DRG最大的特点是追求平均值，让医院用均值的方法来把过度的浪费部分尽量的压缩，可以有效防止过度医疗，这是DRG的优势，但是其也有一定的劣势，比如可能会使得一些医生过少医疗，或者有些医生为了将医疗成本控制在均值，做一些较便宜的诊疗，这是其可能会带来的‘副作用’。”
“其实这位医生面临的情况可能并不常见，而且当下医保规定实行打包支付和按项目支付相结合的形式，比如高于均值过多或低于均值过多的治疗，就采用按项目付费的形式。”于保荣提醒，“如果是患者病情严重，按照DRG的分组原理，会被分到价格高的病组去，仅根据视频，我们无法判断这位医生医疗行为的合理性如何。所以无法判断具体情况。
（责编：周欣雨）
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