(健康时报记者 徐诗瑜 刘静怡 杨晓露)眼红眼痒、喷嚏流涕、咳嗽喘息……九月，蒿草、豚草、葎草等植物花粉进入播散期，过敏高峰期将如约而至。
过敏症状如何控制，该如何彻底治疗，仍是过敏患者最关心的问题。
诊断|过敏原检测南北方不同，过敏原别漏检
过敏性疾病已被世界卫生组织列为最常见的六大慢病之一，成为21世纪重点研究和防治的疾病。世界变态反应组织2006年对30个国家过敏性疾病的流行病学调查显示，22%的人口患有过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、湿疹、食物过敏、药物过敏等。全世界有20%~40%的人口被过敏问题困扰①。
“每年变态反应中心都会接诊近7万人次过敏患者，其中很多人曾在耳鼻喉科、皮肤科、呼吸科就诊过。”北京世纪坛医院变态反应中心主任王学艳告诉健康时报记者。
北京世纪坛医院变态反应中心主任王学艳(左一)指导医护辨别过敏性疾病。受访者供图
萧潇(化名)是成千上万被过敏困扰的患者之一。早年间，她曾因过敏性鼻炎在当地的耳鼻喉科治疗，却被误诊为普通感冒。感冒治疗未果，萧潇的症状逐渐发展为哮喘，她转而求助了呼吸科。后来，皮肤出现瘙痒和风团，她再次来到了皮肤科。
这些症状已经严重干扰到她的工作和生活。久医不治，萧潇在医生的推荐下辗转来到变态反应科。王学艳见到萧潇时，她已出现严重哮喘症状，伴有偏头痛、口腔溃疡和荨麻疹。对于有经验的变态反应科医生来说，萧潇是非常典型的过敏性疾病患者。
要想从根本上解决过敏问题，需要进行过敏原检测。喘不上气，晚上睡觉时被憋醒……数年前，许雨晴(化名)被确诊为过敏性鼻炎和过敏性结膜炎，由于呼吸不畅，肺功能检测指标也降到了正常值的80%以下。医生建议她进行脱敏治疗，但当地变态反应科发展并不完善，只能检测出蒿草一种过敏原。
许雨晴辗转北京求医，经过详细的检查，她被确诊为蒿草、地肤、树花粉过敏。
过敏原检测主要包括血清特异性IgE检测和皮肤点刺试验两种方式。我国幅员辽阔，不同地区的过敏原分布差异较大，因此过敏原检测往往具有地域特色。武汉同济医院过敏反应科主任祝戎飞介绍，在北方常见的过敏原桦树花粉，在北方医院的过敏原检测套餐中几乎是必选项，但因为南方的气候条件不适宜桦树生长，我国南方地区几乎没有桦树分布，也就没有必要检测。
治疗|脱敏治疗时间周期长，亟需建成上下联动的脱敏治疗格局
诊断只是第一步，最重要的还是特异性免疫治疗(也称脱敏治疗)，在明确致敏变应原后，采用皮下注射或舌下含服法逐渐增加变应原提取物，少量递增法，提高患者对该致敏原的耐受力，使患者再接触该致敏原后症状减轻甚至不再发病，减少用药或不再用药。
过敏针剂按照浓度被编号。一旦出现风团，就表示许雨晴(化名)需要多次注射该浓度的针剂，让身体逐渐耐受。近两年时间里，许雨晴已记不清自己在胳膊上扎了多少针。
坚持是有意义的。伴随那张记录打针次数的表格被渐渐填满、更换，许雨晴的情况也在好转。她仍然记得，自己在脱敏治疗一个月后睡了一个安稳觉，这种久违的感受，令她对脱敏治疗这件事更有信心。
但仍有不少患者在治疗环节遇到瓶颈。健康时报记者了解到，很多医院虽然开设了过敏原检测，脱敏治疗却集中于开设变态反应科的三甲医院中。
截至目前，我国获得国家药品监督管理局批准上市的脱敏治疗产品，只有针对尘螨和蒿草两种过敏原。面对患者需求，北京协和医院研发出了针对更多过敏原的院内制剂用于皮下注射脱敏治疗。但脱敏治疗讲究慢病式管理，对于外地患者来说，取药、复诊，长期的求医路仍旧不易。此外，院内制剂的流通和生产并非易事，需要当地医院进行调剂申请。由于所有的制剂均需按照标准化生产，经费消耗巨大，加之繁杂的培训、申请流程，难以实现大规模推广。
广州医科大学附属第二医院过敏反应科负责人赖荷(中)在义诊现场。受访者供图
“院内制剂的制作成本比黄金还要高。”广州医科大学附属第二医院过敏反应科负责人赖荷告诉健康时报记者，广医二院也有自己的院内制剂，主要是针对当地的特色过敏原，如蟑螂、杨梅树粉等。变态反应科的所有医生都会参与到院内制剂的制作中，一起养蟑螂、采花粉，一个过敏原的皮肤点刺试剂需要3个月才能完成。但这些院内制剂只能在院内流通，患者们也只能在院内进行脱敏治疗。
就医|过敏患者日益增多，多家医院近三年增设变态反应科
为了解决庞大的过敏患者群体，各地开始建立自己的变态反应科。健康时报记者在对全国80家医院的摸排中发现，近60家医院开设了变态(过敏)反应科。
此外，健康时报记者注意到，在部分城市，不少医院的变态反应科是近三年中建立起来的。80家摸排的医院中，近三年来，共有16家医院新设了变态反应科。
摸排显示，尽管许多医院并未独立建科，但患者也可以在其他相关科室开展过敏原检测；有的医院也在呼吸内科、耳鼻喉科、皮肤科等科室下设过敏反应门诊，或以呼吸科、皮肤科、消化科为主导，建立起独立的变态反应科室。很多医院还成立了多学科联合门诊，以满足过敏患者的需求。
祝戎飞介绍，过敏性疾病往往是一种全身性的疾病，一旦过敏症状累及全身，就需要过敏专科医生的整体诊断。目前国内外大量的变态反应专科医生都是内科、儿科、耳鼻喉科、呼吸科和皮肤科等出身，需要进一步进行系统的培训后才能对过敏性疾病有较好的整体认知和管理。
赖荷就是临危受命从耳鼻喉科转入变态反应科的。在耳鼻喉科时，她曾多次接诊过敏患者，虽然主要症状为过敏性鼻炎，但过敏是全身性疾病，不仅要询问鼻部的症状，还要询问患者此前是否出现过过敏情况，目前有没有伴随其他器官的症状。于是，来到变态反应科后，她在病史询问上下了更多功夫。成为变态反应专科医生，意味着要将隐蔽的全身的过敏症状一一找出来，才能作出综合的诊断。为此，她学习了更多呼吸科、消化科、急诊科的知识，逐渐从耳鼻喉专科跨越到变态反应专科。
尽管近年来我国变态反应科成长迅速，但和庞大的患者群体相比，仍无法完全满足需求。祝戎飞介绍，在武汉同济医院的过敏反应科门诊中，每年能接诊7万人次患者，加上其他相关科室接诊的过敏患者，每年的保守就诊人次超过20万。
武汉同济医院过敏反应科主任祝戎飞为过敏性疾病患者诊疗。受访者供图
让王学艳印象深刻的是来自内蒙古的患者。一到夏秋季节，很多当地民众就出现了明显的过敏反应。数年前，县里诊断不出，市里也诊断不明，只能一级一级转诊到北京。
在当时，对于当地医生来说，变态反应几乎是一个新兴词汇。过敏似乎是人人都有的症状，为什么会发展到危及生命的程度?因为花粉过敏症状严重，约三分之一的人离开了当地。如此庞大的过敏人群，全都转诊到北京难以实现，即便是三甲医院也难以承接如此大量的过敏患者。王学艳决定，要在内蒙古培养当地的专科队伍。
自2005年，王学艳带领专家团队走在祖国的北方边疆、少数民族及贫困地区，开始了长达十余年的出诊带教、百姓科普宣教、建科之路。
现在，在内蒙古呼和浩特市4区5县已成立1个变态反应中心、9个变态反应科，34个社区76个乡镇卫生院成立了110个变态反应门诊。其中，过敏原检测种类、脱敏治疗的进口和国产品种数量甚至比很多三甲医院都要齐全。
未来，祝戎飞希望建成过敏患者在大三甲医院诊断、提供方案，在更多基层医院进行脱敏治疗的格局。而这也是许多变态反应科专家正在努力的方向。
参考资料：
①Warner JO, Kaliner MA. Crisci CD, et al.Allergy practice worldwide: a report bythe World Allergy Organization Specialtyand Training Council[J].International Archives of Allergy & Immunology,2006.139(2):166-174.
（责编：孙欢）
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