食管癌(carcinoma of esophagus)又称食道癌，是原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤。食管癌一直是威胁居民健康的主要恶性肿瘤，其发病率及死亡率分别位于全部恶性肿瘤的第六位和第四位，主要与饮食和生活习惯、癌前疾病、感染、遗传、长期进食过烫食物等因素有关，早期症状一般较轻，也可无症状，中晚期症状主要为吞咽困难、反流、疼痛。今天，就来跟大家聊聊食管癌及其筛查。
食管癌的高危因素有哪些?
1.吃得太烫: 65℃以上的热饮、热茶，大家偏爱的火锅等热食，会增加患癌风险。
2.吃得太辣：有人无辣不欢，但如果吃得太辣，则容易损伤食管上皮，引起细胞变性和粘膜炎症。长此以往，可能会促使食管癌变。
3.爱吃腌制食物：腌酸菜、腌萝卜、腌制咸鱼、火腿、腊肠等，含硝酸盐或亚硝酸盐，摄入过多会增加患癌几率。
4.抽烟喝酒：大量吸烟、饮高度白酒也是食管癌的危险因素。
5.吃得太快、太硬：有人吃饭总是狼吞虎咽，不能细嚼慢咽，尤其是吃坚硬食物时，很容易划伤食管黏膜，长期保持这样的饮食习惯，也可能导致癌前病变。
6.吃完就躺：不少人喜欢吃完就躺下，感到十分惬意。但这容易造成强酸、强腐蚀性胃内容物返流，反复刺激、损伤食道，导致癌前病变、癌症。
7.不注意口腔卫生：正常人口腔里有超过400种细菌，如果口腔不卫生，其中的致病菌会随唾液进入食道。当食管壁出现伤口或者缺损时，它们就趁虚而入，引起炎症甚至癌变发生。
食管癌高危人群有哪些?
年龄>40岁，具有下列任意一项危险因素者，就属于高危人群：
1.出生或长期居住在食管癌高发区，如河北、河南、山西三省的太行山区，尤以河南林县和河北磁县为著；在秦岭、大别山、川北、闵粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区。
2.一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)有食管癌病史者。
3.患有食管癌前疾病或癌前病变、慢性食管炎、Barrett食管(巴雷特食管)、食管上皮增生、食管息肉、食管溃疡、食管白斑等。
4.有头颈部肿瘤病史：如下咽癌、喉癌、口腔癌等。
5.具有食管癌的其它高危因素，如吸烟、长期大量饮酒、超重、喜食烫食、牙齿缺失、喜食腌菜、酸菜等。
筛查建议：
1.在食管癌高发区，推荐对筛查目标人群5年一次行内窥镜普查；在其它地区，则推荐对高危个体每5年进行一次内镜筛查。
2.内镜筛查发现的低级别上皮内瘤变(轻、中度异型增生)，如病变直径大于1厘米，或者具有多重食管癌高危因素者，建议之后每年做一次内镜；其余患者可每隔2-3年做一次内镜。
3.对内镜筛查发现的高级别上皮内瘤变(中度以上异型增生)、早期食管癌及进展期食管癌，应依据相应指南到胸外科或肿瘤科就诊，给予标准治疗。
建议大家戒烟戒酒、少吃过辣和腌制食物、不喝非常热的饮品、不吃烫食，减少这些“祸从口入”的饮食行为，避免重蹈前人覆辙，减少患食管癌的风险。
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来源：肝胆肿瘤外科
作者：李稳霞，彭吉润
（责编：孙欢）
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