(人民日报健康号重庆大学附属肿瘤医院)运动是肿瘤患者在康复过程中最重要的环节之一，科学、适度的运动对于患者的康复起着加速作用。出院后什么时候适宜运动?不同的肿瘤患者如何科学运动?运动前、时、后需要注意什么?
运动会导致或加速癌症复发吗?
部分肿瘤患者出院后害怕癌症复发，完全不运动或不敢运动，实际上是不可取的。运动作为一种养生保健方法，是肿瘤患者治疗及康复过程中必不可少且不可忽视的一部分。肿瘤患者治疗结束出院后，保持合理、适度的运动有助于改善不良情绪，转移注意力，保持良好的心态，减少抑郁的发生。同时，适度的运动能改善机体的新陈代谢，提高身体的免疫力，有助于减轻放化疗带来的不良反应，减少手术带来的并发症。运动还有助于改善患者整体状况，从而延缓癌症复发和转移，延长生存期。
出院后可以“积极”运动吗?
出于对康复发自内心的渴望，有的肿瘤患者在运动时都会自行“加码”，增加运动强度。但是受到癌症长期折磨的患者，本来体质普遍偏弱，再加大运动强度，那么将加剧机体内能量的损耗，导致患者力不从心。因此，肿瘤患者出院后的运动原则是要量力而为，不可盲目运动。如果运动方式选择不当，比如运动量过大，或运动时间过长，甚至进行剧烈运动，对人体消耗比较大，让身体产生疲惫，将进一步透支长期治疗后虚弱的身体。并且，如果患者因运动过度劳累，对癌症的控制也是不利的，很容易导致癌症复发。所以，肿瘤患者出院后建议在专业医师的指导下，制定自己的运动计划，坚持循序渐进的原则，以促进身体状况的好转，维持病情的稳定。
不同的肿瘤患者如何科学运动?
不同的肿瘤患者，出院后的运动项目及锻炼强度、运动效果等都有所不同，不应盲目追求某一项运动。
1.对于接受放疗、化疗后出院的肿瘤患者，其全身状况可能较治疗前虚弱，此时可在家属陪同下选择低强度、短时间的运动，如散步、快步走、健身操等。同时控制运动的频率及每次运动的时间，以5～6次/周，每次30分钟左右为宜。若运动过程中心率明显增快，出现心慌、胸闷等不适时，应及时降低运动强度及持续时间。
2.对于卧床不起的肿瘤患者，家属要帮助其运动，每隔2～3个小时翻身拍背，适当的对患侧肢体肌肉按摩。还可协助患者做脚背屈膝运动等，既可防止血栓等术后并发症，也可减轻身体不适，增强抵抗力，改善失眠和疲乏等症状，还能疏导不良的情绪。
3.对于呼吸系统受损的肿瘤患者，可以通过腹式(什么是复式运动?)呼吸来恢复或增强肺部的功能。
4.对于运动系统受损的肿瘤患者，如果是做过截肢手术的患者，术后锻炼可以练习适应新的运动和生活方式为主，来健侧肢体、补偿患侧功能。
5.对于恢复期的肿瘤患者，当身体机能逐渐好转，可根据自身情况提高运动强度，增加运动量，但不能操之过急。适当的运动量配合健康的饮食，能够帮助恢复身体机能，保持健康的体重，提高生活质量，降低复发风险。体能较好、活动自由的肿瘤患者，主要推荐的是散步，散步运动量不大，且简单易行，不受时间、空间等条件限制，做操、跳舞、游泳、打乒乓球、打太极操也比较适合，可提精气神、活气血，活动胫骨。
运动前、时、后需要注意什么?
运动前：建议由主管医生进行全面评估，测试体力、检查心肺功能，通过身体状况判断是否能运动，以及运动的强度。开始运动前，应进行5～10分钟准备活动和放松活动，使心率变化适应运动强度变化，避免运动后出现不适反应。
运动时：应循序渐进，先选择低强度的运动，每次运动约5～10分钟，以稍微出汗即可。身体适应后，再逐步增加运动强度、延长运动时间。肿瘤患者不宜参加剧烈运动，运动强度比较适合的心率范围为最大心率的50%～70%，即(220-年龄)×50～70%。如果能适应这个强度，再延长运动时间到30分钟即可。运动适宜安排在早晨或下午进行，不宜在饱餐后或饥饿时。频率可以每周3～4次，或隔日进行。体质较好者，也可坚持每天运动。运动环境宜选在公园、草地、林间等空气新鲜和环境清静处。天气过冷、过热或刮风下雨，应适当减少运动量。还要注意的是，户外运动最好有家属陪伴，并注意及时补充水分，避免机体脱水。
运动后：如果运动后自我感觉精神抖擞、心情愉快、睡眠及食欲好，没有心悸、气短等情形，虽有疲劳感，但经休息后可恢复正常，说明运动量适宜，可以保持这个运动强度。如果运动后感到异常疲劳，饮食、睡眠均欠佳，经休息后仍感周身无力，甚至对运动发生厌倦感，说明运动量过大，应实时予以调整，减至合适的运动量。
出院后什么时候适宜运动?
实际上，肿瘤患者的运动可以贯穿整个治疗过程中，出院后运动所取得的效益最大。因此，大多数肿瘤患者在条件运行的情况下，应尽早开展规律合理的运动。尤其是在手术后的恢复期，应结合自身病情，依据术后恢复、伤口愈合以及患者自身体质等情况综合考虑，越早锻炼对身体越好。但对于手术创伤较大，术后体力明显下降的肿瘤患者，出院后则不宜过早运动，建议先在床上做做肢体运动和翻身动作即可。
哪些肿瘤患者要减少运动?
对于一些较为特殊的癌种，以肢端型恶性黑色素瘤患者为例，患者多为接受外科扩大切除及取皮植皮，即便在出院后，应尽量注意让患侧肢体减少运动，避免植皮区存活欠佳，取皮区经久不愈等情况发生。此外，对于晚期肿瘤患者，有的身体较为虚弱，有的卧床时间较长，也建议减少运动。
哪些肿瘤患者不建议运动?
对于全身多发骨转移、骨质破坏明显、胸腹水、心包积液、呼吸困难、血栓形成等基础状况不佳的肿瘤患者，即便在出院后，也应禁忌运动锻炼。
（责编：孙欢）
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