本期专家：北京中医药大学东方医院二七院区综合外科 副主任医师 陈朝晖
近日门诊来了一位老年男性患者，67岁，自诉两天前无明显原因突然出现右小腿疼痛，行走不利，同时右脚也觉得有些发凉，当时没有到医院就诊，在家休养，自己在腿痛的部位贴膏药，用热水泡脚等方法治疗，两天来腿痛脚凉没有缓解，遂前来就诊。检查发现患者右小腿远端及足部皮肤温度较左腿凉，右足趾颜色紫暗，触摸右足背动脉、右胫后动脉没有明显搏动，初步考虑是右下肢动脉堵塞，进一步下肢动脉超声检查发现患者双下肢动脉硬化斑块形成，右下肢动脉栓塞。经抗凝、溶栓等治疗，病情缓解。
腿部为什么会发生动脉栓塞呢?
下肢动脉栓塞是一种常见的急性下肢缺血性疾病，以50岁以上的中老年人多见。最常见的原因是由心脏疾病带来的，如常见的冠心病合并心律失常、房颤、风湿性心脏病、细菌性心内膜炎等，来源于心脏内的血栓栓子随血流留到腿部动脉内引起下肢动脉堵塞；还有一种常见的原因是在下肢动脉硬化斑块形成的基础上，由于动脉狭窄，血流缓慢、淤滞，导致血栓形成而堵塞血管，患者常合并有高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等易导致动脉硬化的慢性疾病。
下肢动脉栓塞有哪些危害?
腿痛是最早出现的症状，往往是突发的，疼痛较剧烈，影响走路；随之而来的是发凉、麻木，出现在小腿远端或足部，同时腿部皮肤颜色会变得苍白或足趾出现紫暗等缺血表现。如果得不到及时治疗，就像树木因缺水而枯死一样，足趾因严重的缺血会坏死变黑，甚至截肢。
下肢动脉栓塞是一种急重症，中老年患者，尤其是有心脏病、下肢动脉硬化斑块形成或“三高”等慢性病的患者，一旦出现腿痛脚凉麻的症状，一定要及时就诊，通过下肢动脉超声和动脉CT检查就能够明确诊断和栓塞的部位，及时地通过抗凝、溶栓或手术取栓等方法治疗，能够疏通血管、缓解病痛、挽救肢体，避免出现坏死截肢等情况。
（责编：孙宝光）
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