(人民日报健康号广中医深圳医院)春季是带状疱疹高发季节，近几日我科住院病房常常有糖尿病合并带状疱疹的老年患者来就诊，通常都伴随着血糖控制较差的情况，为什么带状疱疹钟爱中老年人，尤其是老年糖尿病患者?
▶什么是带状疱疹?
带状疱疹，俗称“蛇缠腰”，中国医学称之为“腰缠万贯缠腰火丹”，是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病。
人是水痘-带状疱疹的唯一宿主，儿童时期好发的水痘和中老年人好发的带状疱疹病毒其实是同一种病毒，90%的成年人体内有带状疱疹病毒，病毒进入人体后可能会悄咪咪隐藏起来，长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当人体虚弱，抵抗力下降时，潜伏的病毒找准时机，对准感觉神经所支配的皮肤猛攻，一击而中。
带状疱疹的易感人群：
50岁以上人群；
有基础病人群，特别是老年人合并基础病，如糖尿病、慢性肾脏病、心脑血管疾病、肺病；
免疫受损人群，如恶性肿瘤、艾滋病等。
▶“连呼吸都痛”
带状疱疹最主要的症状是皮肤疼痛，前期可有低热、乏力、食欲不振等症状，患处皮肤自觉烧灼或疼痛，沿皮肤单侧分布的呈簇性水疱伴疼痛，疼痛可以在水疱之前出现，呈针扎样、烧灼样，电击样、刀割样、撕裂样等。
一种疼痛为主，多种疼痛并存。30%-50%的患者疼痛超过1年，部分病程可达10年或更长。持续的剧烈疼痛，引起失眠和精神痛苦，严重影响生活质量。
▶如何应对带状疱疹?
1、带状疱疹有一定的传染性，可以通过呼吸道传播，或接触水疱疱液传播，接种带状疱疹疫苗是预防和控制传染性疾病最有效的手段。家中有感染者，应做好隔离防护措施，保持卫生清洁。
2、控制基础病，提高免疫力。老年糖尿病患者是易感人群，控制好血糖是关键。
对于无合并症或≦2种糖尿病以外的慢性疾病(卒中、高血压病、慢性肾病)患者，建议糖化血红蛋白控制在7.5%以内，空腹或餐后血糖控制在5～7.2mmol/L。
合并≧3种慢性疾病或有认知功能障碍或生活能力不足的老年糖尿病患者，建议糖化血红蛋白控制在8.0%，空腹及餐后血糖控制在5.0～8.3mmol/L。
对于合并恶性肿瘤、需氧性肺病、需要透析的慢性肾脏病、心衰的老年患者，建议糖化血红蛋白控制在8.5%，空腹或餐后血糖控制在5.6～10mmol/L。
3、抓住治疗时机，对症用药。
如不幸感染，出现症状的72小时内是治疗的黄金期。为避免遗留带状疱疹性神经痛，一旦发生带状疱疹，要第一时间到医院接受专业治疗。治疗包括抗病毒药物、营养神经药物、镇痛药物及外用药物。
中医药治疗带状疱疹除了中药内服外，还可以通过针灸、刺络拔罐、艾灸等方式缓解带状疱疹性疼痛，防止后遗神经痛。
▶内分泌科简介
【总体概述】
广州中医药大学深圳医院(福田)内分泌科是集内分泌系统疾病、代谢病诊断、防治为一体的综合性诊疗中心，是国家标准化代谢性疾病管理中心，中医药防治糖尿病特色诊疗示范基地，深圳市医疗卫生“ 三名工程” 仝小林院士中医代谢病团队依托科室，广东省中医药局“十三五”重点专科，福田区临床重点专科，中西医结合糖尿病单元管理中心，岭南中医糖尿病联盟单位，深圳市1型糖尿病联盟成员单位，深圳市内分泌代谢疾病标准化管理专科联盟单位，朴春丽全国基层名老中医药专家传承工作室。
【科室环境】
科室下设普通病区，国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC工作室)，门诊设有诊室3间及中医特色治疗室、专科检测室。科室拥有国内最先进的内脏脂肪检测仪、动脉硬化检测仪、感觉阈值测量仪、多普勒四肢血流图等多种内分泌代谢病科专科设备进行糖尿病及并发症的早期筛查、评估、诊断。同时开展中西医综合治疗，运用胰岛素泵、瞬感(实时动态血糖监测)、3C疗法(实时动态血糖监测CGM、胰岛素输注CSII与糖尿病信息管理CareLink)等设备平稳控制血糖。
【科室特色疗法】
根据仝小林院士糖尿病发病分“郁、热、虚、损”四个阶段的理论，运用“开郁清热法”、“消膏降浊法”、“苦酸通调法”、“解毒通络法”等独特中医诊疗方法，并配以“通经调脏腹针疗法”、“仝氏温经通络糖痹外洗方”、“脉能通络法”等多种中医非药物疗法，诊治内分泌代谢疾病疗效显著。
【诊疗范围】
中药内服、外治法相结合，中西医结合诊治。
糖脂代谢疾病(糖尿病及糖尿病并发症如糖尿病神经病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、
嘌呤及电解质代谢疾病(高尿酸血症及痛风性关节炎、低钠血症、高钙血症、高血压合并低钾血症)。
骨代谢疾病(绝经后女性骨质疏松、老年性骨质疏松、甲状旁腺功能亢进症、维生素D缺乏等)。
垂体疾病(垂体瘤功能评估、肢端肥大症、高泌乳素血症、库欣病)。
甲状腺相关疾病(甲状腺结节及甲状腺癌术后全程管理、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺相关性眼病)。
肾上腺疾病(肾上腺功能评估、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等)。
性腺疾病(多囊卵巢综合征、围绝经期综合征等)。
生长发育疾病(身材矮小症等)。
【特色优势】
科室坚持对内分泌代谢病患者进行“全面性、个体化、预防与治疗并重、生活方式干预与药物治疗兼顾”的治疗理念，运用纯中医及中西医结合防治内分泌代谢病，采取药物疗法与非药物疗法相结合、内治与外治法相结合的一体化综合评估及治疗模式。具体有以下优势：
1、糖尿病及其并发症，如糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病心血管病变等：通过中药调节体质、改善症状、减轻胰岛素抵抗、消除血糖难控的七大因素，实现平稳血糖波动，减少口服药物及胰岛素的用量，保护心、脑、肾、眼等，延缓疾病的进展。中西医综合疗法治疗糖尿病及并发症有疗效优、安全性高、花费少、疗程短等突出优势。
2、新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖的患者：我们给予短期胰岛素强化降糖，配合中医内服、外治法治疗，能迅速平稳控制血糖，改善胰岛素β细胞功能，并可诱导部分新诊断2型糖尿病患者更长期的血糖缓解。
3、门诊开展纯中医治疗初发糖尿病、甲状腺结节及其它内分泌代谢疾病。
4、糖尿病及并发症、代谢综合征、甲状腺疾病的科普宣教与跟踪管理；重视代谢病患者的健康教育指导，设有糖尿病康复俱乐部、甲状腺疾病康复俱乐部，每周一次开展糖尿病俱乐部活动，定期科普宣传、大型义诊活动， 围绕每年联合国糖尿病日、甲状腺日主题开展系列宣教、义诊活动，提高全民健康防病意识。
5、开展基于TCT联合基因突变检测技术超声引导下甲状腺穿刺活检术，提高恶性甲状腺结节诊出率，减少患者多次穿刺次数，拥有甲状腺结节及甲状腺癌术后全疗程管理门诊。
【内分泌团队出诊时间】
朴春丽主任医师：每周一、四、六上午(名中医馆)；李彤主任医师，李培副主任医师、赵晓华副主任医师、吴学敏副主任医师、赖杏荣主治医师、杜林主治医师、王丽主治医师、张乃文医师，张毅副主任医师、肖晓莉主治医师、方妙姗主治医师，出诊时间详见下表。
（责编：孙欢）
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