(人民日报健康客户端林敬)“我国是骨质疏松症患者最多的国家”，在首届中国中西融合筋骨健康大会上，上海交通大学医学院附属第六人民医院骨质疏松和骨病科主任章振林提到原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)一组数据，“我国60岁以上人口2.64亿，65岁以上人口超过1.9亿，骨质疏松症患者超过9000万。”
据《骨质疏松症防治中国白皮书》报道，我国是世界骨质疏松第一大国，全球2亿多骨质疏松症患者我国独占近一半。而且流行病学研究发现，骨质疏松发病年龄正在逐渐降低，早已不再是老年人的“专利”。
“不知道骨质疏松会导致骨折，以为是衰老导致的”“不知道骨质疏松如何防范”“不知道会多次骨折”……7月17日，章振林告诉人民日报健康客户端，从最近组织的调查问卷结果来看，很多人的回答说明对骨质疏松症的认知普遍不足，更难谈及早期预防和干预。事实上，我国50岁以上患者对骨质疏松患病知晓率仅为7%；已发生脆性骨折患者的骨质疏松症诊断率仅为2/3左右，接受有效抗骨质疏松药物治疗者尚不足1/4①。
上海交通大学医学院附属第六人民医院骨质疏松和骨病科主任章振林为患者诊疗。受访者供图
“从某种程度上来说，研究骨质疏松是为了把骨折风险降下来，但反过来，为了要实现降低骨折的风险，仅仅去提升骨量是不够的，还要提升肌肉的量及质量”，上海市中医药大学附属曙光医院骨伤科主任詹红生说，“常有患者就诊时表示，本来可以走很远，但现在走一会儿就没有力气了。这实际上就是肌肉的量在减少，肌肉的功能在下降。中医认为原因在于肝肾亏虚，腰膝酸软，而通过全身调整，可以提升整体的肌肉骨骼系统功能。还有的老人骨质疏松、肌肉的量减少都不严重，但是步履蹒跚，稍微动动就要摔跤，这与神经系统有关。缓解的方法有很多，比如练习太极拳、八段锦等，目前已经成为世界范围内的研究亮点。这些方法，通过现代的研究，形成中国方案贡献给世界，正是我们当代医生需要努力做的事情。”
上海市中医药大学附属曙光医院骨伤科主任詹红生为患者诊断。受访者供图
骨质疏松症的病情比较隐匿，许多患者往往在发生脆性骨折后才引起注意，《原发性骨质疏松症诊疗指南2022版》指出，骨质疏松症的防治不能仅依靠三级医院，需要社区医院、县级的中心医院共同参与到整个骨质疏松症的宣教、筛查、转诊和治疗的过程。比如，社区医院需要从危险因素中筛查出高危患者进一步进行骨密度检查。
章振林强调，40岁后就要开始查骨密度，初步筛查可做手、脚部位的超声，但这个检查不能诊断是否患病，只能提示是否有低骨量的风险。如果要进行诊断，需进行双能X线吸收检测法，检测椎体和髋部的骨密度。
“我们常说年轻时要多赚钱，银行里存得多了，老了可以花，骨量也是这样，年轻时通过足够的营养和充分合理的运动把骨量的峰值提高，老了能用的骨量就多一些，骨折的风险自然也会下降”，詹红生说。
参考文献：
① 中国疾病预防控制中心. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松症流行病学调查报告(2018)[M]. 北京: 人民卫生出版社. 2021.
（责编：李宁）
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