(人民日报健康号中山大学附属第六医院)“我是一年前动的手术”，刚刚拿到复查报告的林姨现身说法，安慰同在等待就诊的患友：“如今肿瘤没有复发，你看，现在我的面部表情都基本正常。”
起初只是觉得耳朵有点不舒服，某天早晨洗漱时，林姨左侧嘴角突然不受控制似的漏水，一照镜子，发现左右眼大小不一致，嘴巴还出现歪斜的迹象……想着当时也是连日高温，林姨长时间呆在空调房里吹冷气，家人都以为林姨患上的是面瘫。
经推荐，林姨来到我院耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科就诊。全家人万万没想到，林姨患上的远不止面瘫，而是腮腺癌。
面瘫，腮腺癌的症状之一
我院耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科主任刘天润主任医师介绍道，腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤，属于涎腺癌中发生率最高的一种。遗传、慢性感染、长期接触X线及其它放射性物质等环境因素都是诱发腮腺癌的原因。
由于腮腺癌常常侵蚀面神经，患者术前可能会出现部分或完全面神经瘫痪，表现为患侧面部松弛下垂、额纹消失、鼻唇沟变浅；抬眉，闭眼，吹口哨等动作消失；龇牙及张口嘴唇偏斜等。林姨就属于这一类型。
另外，还有部分患者术前无异常，术后出现面瘫。刘天润指出，“面瘫不仅影响患者的面容，还影响正常进食，长期闭眼不全可引起角膜炎，严重影响往后的正常生活。”
面神经损伤，如何治疗?
刘天润表示，对于面神经损伤，目前比较成熟的治疗方案是面神经修复，大致可分为神经吻合术、神经移植桥接术和神经转位术等。腮腺恶性肿瘤常常导致面神经局段缺损，需要采用神经移植桥接术进行修复，最常用的供应神经是耳大神经。
神经修复后，除了局部抬眉功能受到影响，患者的静态与动态表情基本自然，不仔细看几乎察觉不出异常。否则，很容易导致完全面神经瘫痪，患者的面容也会因此变得十分怪异。
面神经修复挽回“面子”
经过充分的术前讨论，同林姨本人及家属沟通后，刘天润团队决定给林姨腮腺全切除术+面神经解剖术+侧颈淋巴结清扫术+备施行神经修复术。
术中，刘天润团队发现肿瘤与面神经粘连紧密，面神经主干部分段受侵犯，于是将受侵的面神经段及肿瘤完整切除，还做了同侧颈淋巴结清扫。同时截取同侧耳大神经主干及其分支，移植到面神经缺损段，进行神经吻合修复。
依据第8版AJCC 分期pT4aN0M0 IVA期，术后，刘天润团队还给林姨加做了辅助放疗，并告知林姨手术后定期按时复查。
“腮腺癌多在无意中或体验时发现，临床表现为耳部无痛性肿块、麻木不适、张口困难及恶臭分泌物等。”刘天润补充说明，平日里，大家要注意定期检查，万一查出病灶记得及时处理。
本文指导专家
耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科
刘天润 主任医师
临床医学博士，博士生导师，主任医师，耳鼻咽喉科、头颈科/甲状腺外科主任。
学术任职：中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会青年委员、中国医学教育协会头颈肿瘤分会委员、广东省抗癌协会头颈肿瘤青委会主委、广东省抗癌协会头颈肿瘤分会和甲状腺癌分会常委、广东省预防医学会耳鼻咽喉头颈病学分会副主委、广东省健促会头颈肿瘤分会副主委等。
擅长领域：擅长头颈肿瘤/甲状腺肿瘤的综合诊治、甲状腺腔镜外科手术、继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗等。
出诊时间：
甲状腺外科门诊：周三下午，周四下午；
头颈肿瘤外科门诊：周三上午，周三下午；
耳鼻咽喉头颈外科门诊：周三上午，周四下午。
责任编辑：唐小雨
初审：戴希安
审核：乐虞莹、简文杨
终审：李文敏
审定发布：李汉荣
内容来源：中山六院
（责编：孙欢）
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