3月29日，第八批国家组织药品集中采购在海南省陵水县产生拟中选结果。随着集采进入常态化制度化，有哪些新趋势值得关注?
第八批集采现场，参与招投标的药企正在递交材料。每经记者张蕊摄
甲流“神药”奥司他韦最高降幅达84%
根据国家医保局公布的拟中选结果，此次集采有39种药品采购成功，拟中选药品平均降价56%，按约定采购量测算，预计每年可节省167亿元。此外，本次集采共计有251家企业的366个产品参与投标，最终174家企业的252个产品获得拟中选资格。
“这个品种竞争比较激烈，我们的团队提前2天就过来做准备了。我们给出了很有诚意的报价，在开标之前对中选就有比较大的把握，但下午知道中选的结果时还是很高兴！接下来(的主要工作)就是抓生产保供了。”一位不愿具名的磷酸奥司他韦干混悬剂生产企业的投标代表告诉人民日报健康客户端记者。
作为此次集采涉及的唯一一款甲流治疗抗病毒药物，磷酸奥司他韦干混悬剂的集采结果备受业界关注。人民日报健康客户端记者获悉，在第八批国家药品集采中，该品种的竞标企业多达9家，中选产品平均降价83%。最低中标价(即第一序位中标价)为15.99元，较101.4元的最高有效申报价下降84%。
中选药品的价格管理体系进一步完善
从品种上来看，抗菌药成为本次集采涉及数量最多、品种最大的领域，共计17种抗菌药被纳入本次集采。其中，广谱抗生素注射剂哌拉西林他唑巴坦注射剂为此次集采中最高采购金额最大的品种，首年约定采购金额达22.38亿元，中选企业共计9家，涉及山东安信制药、华北制药、康恩贝等国内药企。业内普遍认为，后续集采顺利落地将有利于中标产品快速放量销售及市场的开拓，对中标企业未来的经营业绩产生积极影响。
此次集采中选药品价格管理政策背后有何“玄机”?
“在此之前，集采只规定了中选产品在中选地区的定价，但中选产品在未中选地区的定价在全国范围内都没有一个统一的规范，而在此次集采中对中选药品的价格明确作了进一步挂网规定：中选企业在主供地区、备供地区按其中选价格直接挂网供应，在第二备供地区、非主供和非备供地区均按不高于其中选价格的1.5 倍或同品种最高中选价挂网供应。” 中国药科大学医疗保障政策研究中心副主任路云教授告诉人民日报健康客户端记者，这一举措进一步规范了中选产品在主供和备供以外地区的价格管理措施，在促进全国中选药品之间的价差公允合理前提下，为下一步全国挂网药品的价格体系梳理工作撒下了探路石、打下了基础。
急抢救用药和短缺药品 “一主双备”，保供成集采重点环节
“第八批集采规则的完善充分体现了常态化集采工作的精细化升级，也体现了带量采购的趋势和方向。随着常态化规范化带量采购的开展，国家集采将更加关注规则制定的规范合理、企业竞争的公平公正。” 路云表示。
除了价格，保供也是集采制度完善的主要方向之一。2022年7月，第七批集采首次在采购文件中明确引入“备供企业”机制，即每个集采品种每省份不仅有1家中选企业，也同时有1家备供企业，这也意味着，此前部分集采药品断供的问题，将会得到改善。
“在第七批集采一省‘双供’的基础上，第八批集采针对氨甲环酸注射剂型、丙戊酸钠注射剂、那屈肝素注射剂、依诺肝素注射剂和呋塞米注射剂等急抢救用药和短缺药品探索了‘一主双备’的供应模式，进一步保障了此类特殊药品的市场供应和用药需求。”路云告诉记者，第二备供企业的确定不再是由传统的中选企业选择供应地区的方式，而是采取了“反选”的方式，由各省医保部门根据实际情况自主选择，实现了“双向选择”。
此外，路云介绍，此次招投标文件中也首次明确提出，鼓励相关企业在集采过程中积极主动提供围标、串标、弄虚作假等证据，规则制定上更加细节化、完善化，深度联动招采信用评价制度，也进一步增强了企业遵守集采规则的责任意识和风险意识。
据国家医保局消息，本次集采拟中选结果公示结束后将发布正式中选结果，预计全国患者于2023年7月用上本次集采降价后的中选产品。人民日报健康客户端将持续报道后续进展。
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