颅内转移瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内形成的颅内恶性肿瘤，是颅内常见的恶性肿瘤之一，常单发或者多发，病情进展快，临床症状重，生存时间短，被称为“头”号杀手。因此，提高对本病的认识，及时有效地就诊治疗，对延长生命及提高生活质量具有重要意义。
哪些肿瘤会转移至颅内?
颅内转移瘤以肺癌、乳腺癌最常见，其次为胃癌、结肠癌、肾癌、甲状腺癌等，发生在幕上者约占80%，10-15%位于小脑半球，5%位于脑干，多发者占60%-85%，多位于皮髓质交界区。其中肺癌发生颅内转移约占50%，以肺小细胞癌和腺癌为多。
颅内转移瘤的常见临床表现?
(1)颅内压升高症状: 头痛为最常见的症状，也是多数患者的早期症状，多位于病变侧，以后发展为弥漫性头痛，常伴随恶心呕吐、智力改变，严重者出现意识障碍。
(2)常见体征：根据脑转移瘤所在的部位和病灶的多少,可出现不同的体征。常见偏瘫、偏身感觉障碍、失话、颅神经麻痹、小脑体征、脑膜刺激征、视神经乳头水肿等。
(3)神经、精神症状，特别是在额叶和脑膜弥漫转移者中可为首发症状。表现精神行为异常、痴呆、攻击行为等。
(4)脑膜刺激征：多见于弥漫性脑转移瘤的患者，就是脑膜转移和室管膜转移者。有时因转移灶出血或合并炎症反应也可出现脑膜刺激征。
(5)癫痫：各种发作形式均可出现，见于约40%的患者，以全面性强直阵挛发作和崩灶性癫痢多见。早期出现的局灶性癫痫具有定位意义,如局灶性运动-陆癫痢往往提示病灶位于运动区，局灶性感觉发作提示病变累及感觉区。
(6)全身虚弱，癌性发热为晚期表现，见于1/4患者，并很快伴随意识障碍。
颅内转移瘤的生存期如何?
颅内转移瘤恶性程度高，病情常进展迅速，临床症状重，未经治疗的颅内转移瘤中位生存期仅3-6个月；手术切除病灶联合术后放疗，可进一步提高肿瘤的控制率，将中位生存期延长至12个月。
颅内转移瘤的检查手段?
对于脑转移瘤，我们绝不能掉以轻心，尤其是对于已经明确有肿瘤病史的患者，常用的检查有颅脑MRI、CT、全身同位素骨扫描等，PET-CT是目前最好的检查选择，对于筛选或者明确肿瘤是否全身转移价值较高。
颅内转移瘤的治疗
(1)手术治疗主要适合于单发性转移瘤，且能够耐受手术者；还有多发性病灶或较大者已引起明显颅内高压威胁生命者，但对于原发肿瘤晚期，呈恶病质者与多发性病灶伴弥散性脑水肿者则为手术禁忌症。
(2)放射治疗，放疗是脑转移瘤的主要治疗方法，单发或多发脑转移瘤不能手术切除或不全切除，在并用激素或减压术后可采取放疗，对于某些原发灶尚未完全控制的脑转移瘤也可选择性应用。放疗也是脑转移瘤手术切除术后的重要辅助治疗。
(3)化疗，可根据原发灶的病理性质选用化疗药物。
(4)生物免疫治疗，是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式，是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发、增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。
典型病例
56岁宋先生，“间断头痛1月”主诉入院，头颅MRI见左侧颞极占位，局部颅骨及硬脑膜受侵犯，显微手术完成肿瘤切术，复查肿瘤全切，术后恢复良好，3天自行下地活动。病理结果示肺癌脑转移。
专家提醒
颅内转移瘤常见的颅内恶性肿瘤，大多进展迅速，伴有严重中枢神经系统功能紊乱的症状，应高度重视，尽可能做到早发现、早诊治。西安市中心医院神经外科近年来成功完成多例颅内转移瘤手术，显微外科手术联合术后放化疗等辅助治疗,在颅内转移瘤的个体化治疗方面积累了丰富经验，提高了患者生存质量，延长了生存时间，为患者争取了更多治疗机会。
作者：神经外科 罗强
编辑：宣传科 严 格
审核：宣传科 张 狄
（责编：孙欢）
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