关于高脂血症，防大于治，根据《成人高脂血症食养指南(2023年版)》中的方案，我院老年医学科专家给大家提出了8个建议，一起来看看吧。
建议一：吃动平衡，保持健康体重
高脂血症人群在满足每日必需营养需要的基础上，通过改善膳食结构，控制能量摄入，维持健康体重，减少体脂含量，有利于血脂控制；尤其对于超重和肥胖人群应通过控制能量摄入以减重，每天可减少 300～500kcal 的能量摄入。
高脂血症人群，除部分不宜进行运动人群外，无论是否肥胖，建议每周 5～7 次体育锻炼或身体活动，每次 30 分钟中等及以上强度身体运动，包括快走、跑步、游泳、爬山和球类运动等，每天锻炼至少消耗200kcal。
建议二：调控脂肪，少油烹饪
限制总脂肪、饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪酸的摄入。脂肪摄入量以占总能量20%～25%为宜。以成年人每日能量摄入1800～2000kcal为例，相当于全天各种食物来源的脂肪摄入量(包括烹调油、动物性食品及坚果等食物中的油脂)在 40～55g之间，每日烹调油应不超过25g。
高脂血症人群食物制作应选择少油烹饪方式，减少食品过度加工，少用油炸、油煎等多油烹饪方法，多选择蒸、煮等方式。
建议三：食物多样，蛋白质和膳食纤维摄入充足
在控制总能量及脂肪的基础上，选择食物多样的平衡膳食模式，
食物每天应不少于12种，每周不少于25种。
碳水化合物摄入量应占总能量的50%～60%。在主食中应适当控制精白米面摄入，适量多吃含膳食纤维丰富的食物。
多食新鲜蔬菜，推荐每日摄入500g，深色蔬菜应当占一半以上。新鲜水果每日推荐摄入200～350g。
动物蛋白摄入可适当选择脂肪含量较低的鱼虾类、去皮禽肉、瘦肉等；奶类可选择脱脂或低脂牛奶等。应提高大豆蛋白等植物性蛋白质的摄入，每天摄入含 25g 大豆蛋白的食品，可降低发生心血管疾病的风险。
建议四：少盐控糖，戒烟限酒。
高脂血症人群膳食除了控制脂肪摄入量，还要控制盐和糖的摄入量。培养清淡口味，食盐用量每日不宜超过5g。同时，少吃酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等高盐食品。限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食。
高脂血症人群生活作息应规律，保持乐观、愉快的情绪，劳逸结合，睡眠充足，戒烟限酒，培养健康生活习惯。
建议五：因人制宜，辨证施膳
根据高脂血症人群年龄、性别、体质、生活习惯、职业等不同特点，辨别不同证型，综合考虑膳食搭配的原则，给予个性化食养方案，以达到精准施膳的目的。具体方案可经医生判断后给予。
建议六：因时制宜，分季调理
春季，阳气上升，万物萌发，膳食应当以护阳保肝为主，多食时令蔬菜(如芹菜、芦笋等)，可适当食用具有疏肝理气、养肝清肝作用的食药物质，如佛手、生麦芽、菊花等。注意忌过食寒凉、黏滞、肥腻之物。
初夏，天气渐热，阳气旺盛，膳食当以益气清心为主。可适当食用鸭肉、鱼类、兔肉、小麦、绿豆、豆腐及时令蔬菜瓜果。
长夏乃夏秋之交，地气升腾，气候潮湿，故长夏主湿。膳食应以清利湿热、健运脾胃为主。长夏所食之物应清淡，少油腻，要以温食为主。适当食用健脾化湿作用的食物，如橘皮、薏苡仁、白扁豆、赤小豆、莱菔子等。
秋季，气候萧条，燥胜地干。秋季膳食当以滋阴润肺为主，可适当食用具有滋阴作用的食药物质，如桑椹、黑芝麻、乌梅、百合等。秋燥易伤津耗液，故秋天应少吃辛辣、煎炸、油腻及热性食物。
冬季，天寒地冻，万物收藏。冬月食养重在散寒邪，补肾阳，可适当食用羊肉等性质偏温的食物，以及具有滋阴补肾作用的食药物质，如枸杞子、黄精、山茱萸等。冬天应忌食生冷之物，以防阳伤而生寒。
建议七：因地制宜，合理搭配。
南方地区(亚热带季风气候)包括长江中下游，南部沿海和西南大部分地区，建议该地区高脂血症人群控制油、盐摄入量，适量增加粗粮摄入，如紫薯、玉米、黑米、大麦、青稞等；同时可适当食用具有祛湿化痰、益气健脾作用的食药物质，如人参、白扁豆、薏苡 仁、山药、大枣、麦芽、茯苓等。
建议八：会看会选，科学食养
对于高脂血症人群，可通过看标签来选择适合的食品，满足营养需求，例如通过看营养标签选择脂肪含量低的食品，同时了解食品中能量和相关营养成分的含量，包括碳水化合物、蛋白质、膳食纤维以及钠等，做到科学合理选择。排除过敏后，可适当多吃富含植物甾醇、多糖等植物化学物的食物，如大豆、洋葱、香菇以及深色蔬果等，每日可摄入2g左右植物甾醇。
专家指出，当经饮食及生活调理后，血脂水平仍较高，应及时就医，服用药物治疗，分享一下我院常见降脂药物：
1.他汀类药物 他汀作为降脂治疗的首选药物，不仅能抑制胆固醇的生成，降血脂，还能改善血管内皮功能、抗炎、抗动脉硬化，甚至可以降低冠心病和脑卒中事件的发生率。
2.胆固醇吸收抑制剂 胆固醇吸收抑制剂是通过抑制小肠对胆固醇吸收来减少血液中胆固醇水平，来降低TC、LDL-C和ApoB。常用药物包括依折麦布。
3.贝特类药物 贝特类药物通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)和激活脂蛋白脂酶(LPL)，进而降低血清 TG 水平和升高 HDL-C水平。常用的贝特类药物包括非诺贝特
4.新型调脂药物 新型调脂药物包括前蛋白转化酶枯草溶菌素 9(PCSK9)抑制剂，代表药物有依洛尤单抗和阿利西尤单抗。PCSK9抑制剂可用于成人或12岁以上青少年的纯合子型家族性高胆固醇血症、成人冠心病患者。目前我院主要使用依洛尤单抗注射液，近几年依洛尤单抗注射液这类新型调脂药因其使用方便(每半月或者每月皮下注射一次)，降脂效果明显而受许多患者喜欢。
供稿：龚俊豪、李瑜欣 | 初审：苏宏
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