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新冠奥密克戎感染所致的胃肠功能损伤,中医药治疗有特长

2023-01-04 12:38:35来源:人民日报健康客户端|分享|扫描到手机
阅读提要:12月31日晚上,一张“关于XBB.1.5毒株在美国登顶,大家要屯点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的朋友圈截图突然流传,蒙脱石散等药物一度脱销,一时间“蒙脱石散”“诺氟沙星是什么药”等多个相关话题冲上热搜。截图疯传的结果,直接导致元旦假期这几天国内多地药店蒙脱石散卖断货。那么实际情况是怎样的呢?

(中国中医科学院首席研究员 唐旭东 北京中医药大学温病教研室 刘果 )12月31日晚上,一张“关于XBB.1.5毒株在美国登顶,大家要屯点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的朋友圈截图突然流传,蒙脱石散等药物一度脱销,一时间“蒙脱石散”“诺氟沙星是什么药”等多个相关话题冲上热搜。截图疯传的结果,直接导致元旦假期这几天国内多地药店蒙脱石散卖断货。那么实际情况是怎样的呢?

新变种XBB.1.5是何方神圣?

新冠病毒在复制过程中,其基因在遗传的基础上也会发生变异。新冠病毒自从被发现以来陆续出现了阿尔法(α)、贝塔(β)、 伽马(γ)、德尔塔(δ)、奥密克戎(Ο)等变异。之所以用这样的名字,是因为世界卫生组织(WHO)采用希腊字母为新毒株命名,到目前已命名了11种变异毒株。目前国内主要是BF7和BA5.2为主。

截图中提到的奥密克戎新变种XBB.1.5目前正在美国迅速蔓延,占比50%左右。这个新变种本质上仍然属于奥密克戎系列的毒株。美国CDC官员、波士顿大学Dr. Barbara Mahon在接受采访时强调:没有迹象表明XBB.1.5会比其他奥密克戎变种导致更严重的疾病;也没有证据表明XBB.1.5会引发更严重的腹泻,只不过腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状本就是新冠的症状之一。

从当前我国的病例来看,感染奥密克戎后多数表现为发烧、头疼、全身酸痛、乏力、嗓子干疼等,3-5 天后体温逐渐退至正常,全身不适逐渐减轻,可出现鼻塞、流涕、咳嗽、嗅觉味觉减退等。部分患者可无症状,或仅出现轻微的上呼吸道症状如咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。很少数的患者可在发病一周后出现呼吸困难和缺氧表现,甚至发展为重型或危重型,出现多器官功能衰竭,此外大多患者也存在一些消化道反应。

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中国中医科学院首席研究员唐旭东教授

邪从大便而去 不需过度担忧

从中医角度来看,新冠病毒奥密克戎变异株感染属于中医疫病范畴,因为感受疫戾之气,核心病机为“疫毒外侵”,无论在南方还是北方,湿毒内蕴的表现是非常突出的,脾胃又是湿邪(包含湿性疫毒)容易侵犯的部位。

流行病学调查显示,腹泻是此类感染最常见的胃肠道症状,影响11.5%的患者,其次是恶心、呕吐、腹痛。大多数早期研究对患者胃肠道症状的调查和报告不够系统,因此很可能低估了真正的发病率。

历史上早在明朝末年《温疫论》中就对湿毒疫的临床特点、发展变化规律有着详尽的记载,对此类消化道症状,中医从湿毒侵犯脾胃角度论治,历代医家积累了丰富的经验。同时我们也应该看到,湿毒在侵犯脾胃过程中,自身也找到了一条外出身体的道路,邪毒从大便而去也是疾病痊愈的先兆之一,因此不需要过度忧心。

根据轻重缓急,对证用药

对于新冠奥密克戎毒株产生的消化道不适,能够治疗的上市中成药品种丰富,完全不用抢购。根据患者不同的临床表现,中医根据病情的轻重缓急,有着成熟并且有效的处理经验。

急性期

藿香正气水/软胶囊:治疗寒湿侵犯人体所致头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻,不仅可治疗寒湿疫毒侵犯脾胃所致腹痛腹泻,对于新冠早期的恶寒发热,头身疼痛也有一定的效果。

克痢痧胶囊:用于治疗泄泻、痢疾和痧气(中暑)。现代药理研究证实,本品含有解毒、退热、镇静、抗惊以及抑菌作用,尤其对于中医辨证属寒湿证或中暑引起的腹泻,均有明显的止泻作用。与藿香正气功效相似,可相互替代使用。

枫蓼肠胃康胶囊:用于急性胃肠炎,湿热泄泻型,症见腹痛腹满、泄泻臭秽、恶心呕吐或有发热恶寒苔黄脉数等。枫蓼肠胃康主要治疗湿热疫毒侵犯脾胃出现泄泻、腹痛等症,在新冠感染后发热并伴腹泻、大便热臭,肛门灼热,伴口粘口渴,舌红苔黄腻,用之适宜。

恢复期

此时以脾虚湿蕴为主要病机,可服用人参健脾片健脾益气和胃化湿;如果症见纳差,腹胀,餐后消化效率差、排空慢,可用香砂六君丸或香砂平胃颗粒、健胃消食口服液等健脾益气,化湿和中。

若临床表现以慢性腹泻为主,表现为食少便溏,气短,肢倦乏力等下消化道吸收差症状,则用参苓白术丸、补脾益肠丸等健脾益气,化湿止泻。

如患者进入恢复期,大便溏泻较重,甚至每日腹泻3-5次以上,乃疾病伤及脾胃、中阳虚损所致,或者疾病前期过度使用苦寒清热药如含有贯众、大黄、石膏的汤剂或者中成药,会导致脾胃阳气严重受伤,关门不固出现腹泻不止,治疗时在辨证选用上述中成药的同时,可以加用温中健脾、收涩止泻的药品,如附子理中丸或固本益肠片等。

又见“粥”来

湿毒疫侵犯脾胃之后,脾胃功能严重受损,进入恢复期以后,胃气薄弱,此时最难调养和康复。《温疫论》中说:“若夫大病之后,盖客邪新去,胃口方开,几微之气,所以多与、早与、迟与皆不可也。宜先与粥饮,次糊饮,次糜粥,次软饭,尤当循序渐进,毋先后其时。”古人推荐粥饮类作为康复期的主要食品,这也符合现代营养学的认识。可用大米粥、薏米粥、山药粥等清补之品调养脾胃,逐步加量达到平时食量;如症状好转,胃口有所恢复,可以过渡到半流食,选择面片汤、菜粥、鱼汤、鸡蛋羹、豆腐等,让能量和蛋白质摄入量慢慢提升。营养补充要稳妥,食物以细软为主,吃饭要细嚼慢咽,以逐渐恢复脾胃正常的消化吸收功能。

在处理奥密克戎毒株导致的胃肠不适症状中,中医药因其独特的治疗理念,无论疫病病原体为何,如何变异,只要根据患者临床表现,辨证施治,借鉴古今医家丰富治疗经验,标本兼顾、病症对应,药食兼施,能够取得更好的疗效,造福大众。

(运营:周欣雨)

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