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中瓦医生携手,联袂救治一例先天性巨结肠患儿

2022-12-02 09:32:44来源:人民日报健康号|分享|扫描到手机

来源:援瓦努阿图医疗队

 

①2022年11月,南太平洋,瓦努阿图,维拉中心医院。

 

②经过瓦努阿图卫生部的审核,中国援瓦医疗队队员于11月11日获得执业许可证书,具备合法诊疗及手术权限。

 

③外科儿童病房,2岁男童托马斯(Thomas),患有特殊的肠道畸形疾病-先天性巨结肠。

 

疾病介绍:胎儿在母体内发育时,从脑神经开始自上而下的向胃肠道生长分布神经节细胞和神经纤维,以维持消化道正常的蠕动和收缩舒张功能。一旦这种神经发育迟缓或停滞,患儿出生后,停滞点远端的肠管将处于持续痉挛状态,无法正常排便,近端肠管急剧扩张,危及生命。因为结直肠处于消化道末端,所以先天性巨结肠这种疾病越往下段,发病率越高。分型:❶短段型❷长段型❸常见型❹全结肠型。手术方式分为转流性手术和根治性手术。各种操作复杂的根治性手术效果并不理想,并发症较多。

 

④Thomas不幸罹患这种疾病,出生后急诊行乙状结肠袢式造口术,解除梗阻,挽救了生命。⑤Thomas两岁,急诊手术后出现新的问题-造口脱垂。这种造口并发症发病率大约3%,造口近端肠管像反翻的蛇皮一样突出,并脱垂于体外,造成难以忍受的痛苦。

 

⑥11月16日,中国医疗队和当地医疗组联合会诊,制定手术方案。维拉医院外科副主任Sam博士和中国医疗队王桐生医生同台协作完成:先天性巨结肠袢式造口脱垂肠管切除+双腔造口重建术。切除多余肠管,恢复造口正常形态。手术非常顺利,70分钟完成。

 

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中瓦合作手术顺利

 

手术说明:术中王桐生医生与Sam医生就诸多技术细节问题进行了交流。中国医生就造口脱垂,造口旁疝,造口感染回缩坏死的机制和预防问题,陈述了中国标准和中方经验,在关键技术问题上提供了指导。基层医院在造口手术中易犯两个错误:❶为防止术后狭窄梗阻,腹壁切口过大,造口疝发生率高❷近段肠管保留过多,造口脱垂发生率高。这些问题在国内疝外科专业医生看来,具有普遍性。中国医生指导手术,细致观察瓦方医生操作上的可取之处。Sam医生的礼貌谦逊,王桐生医生的细致严谨,令手术中的合作非常愉快。

 

⑦11月16日20:00,Thomas在病房内熟睡,王桐生医生至床旁查房,细致观察患儿生命体征和切口、造口情况,Thomas母亲非常感动。

 

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术后查房

 

⑧11月17日,术后第二天查房,观察造口颜色形态血运良好,患儿父母对中瓦双方医生表达了由衷的感激之情。

 

⑨11月21日,Thomas快速康复,正常进食,Thomas母亲和Thomas邀请中国医生合影……

 

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邀请合影

 

总结回顾:中国医疗队在瓦努阿图开展的第一例普外儿科手术,病例选择合适,交流充分,操作精细,随访严密,取得了满意的治疗效果。

 

工作展望:瓦国由于各种原因,外科和手术室有一些各国捐赠的设备,比如有一套全新的德国wolf腹腔镜设备,但缺乏二氧化碳制备装置,中国医生暂时无法按照预期,指导开展腔镜微创手术,医疗队仍在积极与国内及当地各方协商,力争解决腔镜正常使用问题,争取尽快开展现代化腔镜外科微创手术。

 

(荐稿:李凯)

 

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