来源：援瓦努阿图医疗队
①2022年11月，南太平洋，瓦努阿图，维拉中心医院。
②经过瓦努阿图卫生部的审核，中国援瓦医疗队队员于11月11日获得执业许可证书，具备合法诊疗及手术权限。
③外科儿童病房，2岁男童托马斯(Thomas)，患有特殊的肠道畸形疾病-先天性巨结肠。
疾病介绍：胎儿在母体内发育时，从脑神经开始自上而下的向胃肠道生长分布神经节细胞和神经纤维，以维持消化道正常的蠕动和收缩舒张功能。一旦这种神经发育迟缓或停滞，患儿出生后，停滞点远端的肠管将处于持续痉挛状态，无法正常排便，近端肠管急剧扩张，危及生命。因为结直肠处于消化道末端，所以先天性巨结肠这种疾病越往下段，发病率越高。分型：❶短段型❷长段型❸常见型❹全结肠型。手术方式分为转流性手术和根治性手术。各种操作复杂的根治性手术效果并不理想，并发症较多。
④Thomas不幸罹患这种疾病，出生后急诊行乙状结肠袢式造口术，解除梗阻，挽救了生命。⑤Thomas两岁，急诊手术后出现新的问题-造口脱垂。这种造口并发症发病率大约3%，造口近端肠管像反翻的蛇皮一样突出，并脱垂于体外，造成难以忍受的痛苦。
⑥11月16日，中国医疗队和当地医疗组联合会诊，制定手术方案。维拉医院外科副主任Sam博士和中国医疗队王桐生医生同台协作完成：先天性巨结肠袢式造口脱垂肠管切除+双腔造口重建术。切除多余肠管，恢复造口正常形态。手术非常顺利，70分钟完成。
中瓦合作手术顺利
手术说明：术中王桐生医生与Sam医生就诸多技术细节问题进行了交流。中国医生就造口脱垂，造口旁疝，造口感染回缩坏死的机制和预防问题，陈述了中国标准和中方经验，在关键技术问题上提供了指导。基层医院在造口手术中易犯两个错误：❶为防止术后狭窄梗阻，腹壁切口过大，造口疝发生率高❷近段肠管保留过多，造口脱垂发生率高。这些问题在国内疝外科专业医生看来，具有普遍性。中国医生指导手术，细致观察瓦方医生操作上的可取之处。Sam医生的礼貌谦逊，王桐生医生的细致严谨，令手术中的合作非常愉快。
⑦11月16日20：00，Thomas在病房内熟睡，王桐生医生至床旁查房，细致观察患儿生命体征和切口、造口情况，Thomas母亲非常感动。
术后查房
⑧11月17日，术后第二天查房，观察造口颜色形态血运良好，患儿父母对中瓦双方医生表达了由衷的感激之情。
⑨11月21日，Thomas快速康复，正常进食，Thomas母亲和Thomas邀请中国医生合影……
邀请合影
总结回顾：中国医疗队在瓦努阿图开展的第一例普外儿科手术，病例选择合适，交流充分，操作精细，随访严密，取得了满意的治疗效果。
工作展望：瓦国由于各种原因，外科和手术室有一些各国捐赠的设备，比如有一套全新的德国wolf腹腔镜设备，但缺乏二氧化碳制备装置，中国医生暂时无法按照预期，指导开展腔镜微创手术，医疗队仍在积极与国内及当地各方协商，力争解决腔镜正常使用问题，争取尽快开展现代化腔镜外科微创手术。
(荐稿：李凯)
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