“人均预期寿命从76.35岁提高到约78.8岁，婴儿死亡率由5.56‰下降到2.42‰，5岁以下儿童死亡率由8.46‰下降到4.57‰，孕产妇死亡率由15.03/10万下降到9.79/10万，主要健康指标均居西部地区前列……这无疑是我市公立医院高质量发展带来的成果。”重庆市卫生健康委党委副书记王卫在接受人民日报健康客户端采访时表示。
10月26日，重庆医科大学附属儿童医院医护人员在机器人的辅助下进行手术。人民网邹乐 摄
人民日报健康客户端：请您介绍一下重庆在公立医院高质量发展方面的探索?
王卫：2022年1月，作为全国11个综合医改试点省份之一，重庆制定出台了《重庆市推动公立医院高质量发展实施方案》。近年来，在加快推进公立医院高质量发展方面，重庆已经取得了一些成绩。
首先，加快建设国家医学中心和国家区域医疗中心方面，我们取得了有效进展。重医附属儿童医院获批国家级临床医学研究中心，联合四川大学华西二院获批国家儿童区域医疗中心，作为“输出”医院与江西省妇幼保健院共建国家区域医疗中心(重医附属儿童医院江西医院)。綦江区人民医院、永川区中医院等4家医院作为“输入”医院纳入国家区域医疗中心建设项目。建成国家区域中医(专科)诊疗中心3个、获批国家中医药传承创新中心1个。黔江区入选中央财政公立医院改革与高质量发展示范项目。
其次，深化公立医院综合改革方面，我们建立起公立医院运行新机制。第一，2017年和2019年，我们先后全面取消了公立医院的药品和医用耗材加成，同步调整医疗服务价格2281项，结束60多年“以药(耗材)补医”的历史；第二，落实“两个允许”要求，在全市公立医院全面推开公立医院薪酬制度改革，37家医院开展人员总量备案管理试点，8家医院开展卫生技术副高级职称评审权限下放试点；第三，着力推进医疗服务模式创新，建成“美丽医院”66家、“智慧医院”57家，49家互联网医院上线运行，38家三甲医院实现检查检验结果互认，35家医院开设药学门诊或医药联合门诊，25个区县开展上下级用药衔接服务。建成市级“医学影像云中心”，首批在16家市级医院间实现影像检查结果“一键调阅”。
9月6日，重庆大学附属三峡医院肿瘤中心成功为1例多发脑转移患者实施高精度多靶点立体定向放疗。重庆大学附属三峡医院 图
人民日报健康客户端：在推进公立医院高质量发展中，遇到的最大的困难是什么?
王卫：最大的难题就是要解决优质医疗资源扩容和区域均衡布局的问题，为此，我们努力在健全三级医疗服务体系、充分发挥公立医院在医联体中的作用、推进临床重点专科建设等方面进行突破。
为打造市级高水平医院，我们推进万州、黔江、永川等市级区域医疗中心建设，全市三甲医院增至44家，二甲医院实现区县全覆盖，“农村30分钟、城市15分钟”医疗服务圈基本建成。把万州、黔江、开州、武隆、城口等16个区县纳入“千县工程”县医院能力建设，强化“六大中心”建设，着力补齐县医院医疗服务和管理能力短板，全市县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准符合率均排名全国第5，县域内就诊率达到91.6%，基本实现大病不出县。
另外，我们组建了城市医疗集团、县域医共体等多种形式的医联体，2021年全市医联体总数达298个，实现区县全覆盖、二级及以上公立医院全参与。在此基础上，重点推进紧密型医共体“三通”建设，促进“医通、人通、财通”，改革范围由2018年的3个区县试点，到2021年实现区县全面推开，2021年全市基层诊疗人次占比53.17%，比改革前提高了2.45个百分点。
在推进临床重点专科建设方面，2021年，我们新建了5个国家临床重点专科，48个市级临床重点专科，27个区县级医院新建市级临床重点专科，争取各级财政投入6千多万元，在全市初步形成了分布合理、功能层级全、学科覆盖广的临床重点专科群，带动医疗救治能力和区域影响力逐步增强。
10月26日，重庆大学附属三峡医院肿瘤中心联合PET/CT中心成功完成渝东北首例PET/CT引导下放射治疗模拟定位。重庆大学附属三峡医院 图
人民日报健康客户端：未来，重庆在推动落实公立医院高质量发展中，还有哪些重点任务?
王卫：下一步，在推动公立医院高质量发展中，我们将始终牢牢把握“一条主线、五个新”的方向路径。
“一条主线”是：坚持和加强党对公立医院的全面领导。公立医院要全面执行和落实党委领导下的院长负责制，加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设，全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量，落实公立医院党建工作责任。
“五个新”是：“激活新动力”。以改革创新为根本动力，通过政府投入、医疗价格、医保支付、薪酬分配等综合改革，破除逐利机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，为公立医院高质量发展提供不竭动力。
“构建新体系”。即构建医疗卫生服务新体系。建设国家医学中心、区域医疗中心、市级区域医疗中心，减少患者跨区域就医。积极推进城市医疗集团，实施网格化布局管理。全面推开区县域医共体“三通”建设，加强区县级医院能力建设，提高县域就诊率。
“引领新趋势”。即坚持创新驱动发展。面向世界医学前沿，面向国家重大需求，面向人民生命健康，推动学科发展创新、医学技术创新、服务模式创新和基于信息化支撑的医疗服务新业态的快速发展，全面塑造公立医院发展新优势，提升核心竞争力。
“提升新效能”。强调以经济管理为重点的公立医院运营管理。以管理促发展，向管理要效益，改变重临床服务轻运营管理的状况，通过对医院人、财、物、技术等核心资源进行科学配置、精细管理和有效利用，提高医院管理能力现代化水平。
“建设新文化”。重点是将崇德尚医、医者仁心的医院传统文化赋予新的时代内涵，大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，突出强调公立医院的政治文化、学术文化、医患和谐文化、医务人员关爱文化等。
（责编：孙宝光）
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