(人民日报健康客户端记者 邱越)据国家癌症中心2022年2月最新发布的全国癌症统计数据显示，我国每年新发肺癌病例82.8万例，死亡65.7万例，均居于全国首位。其中，有一部分被称为“罕见突变”的肺癌患者却仍处在靶向治疗无效或是无药可用的治疗困境。
11月6日，北京大学肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任、主任医师赵军在做客人民日报健康客户端《人民名医》进博专场时表示，目前ALK阳性的肺癌患者已经提前进入了“小康”，即使是晚期患者，他们的五年生存率也已经超过了60%，但像EGFR 20外显子插入突变等肺癌患者，现在国内还没有非常好的上市药物可以供患者使用，希望我国在这方面尽快能有所突破，让更多患者感受到分子靶向药物给他们带来的临床获益。
肺癌领域多个罕见靶点已取得很好成果
据赵军介绍，靶点就是通过基因检测找到的患者肿瘤细胞里面的一种驱动基因，这种基因就像肿瘤生长的原动力或发动机，如果能够阻断这条通路，这个肿瘤可能就会死亡，但是如果该基因的通路处于被激活的状态中，肿瘤就会长得非常快。而所谓的罕见靶点是相对于常见靶点而言的，我们把发生概率在5%以内，甚至低于1%的少见靶点称之为“罕见靶点”。
“对于患者来讲，有驱动基因一方面可能是个好事，因为这样就可能有治疗的靶点，但另外一方面也可能不是好事，因为他的肿瘤会长得很快。如果既能找到靶点，又有了药物，这样的患者就有机会获得好治疗。”赵军说。
赵军表示，要找寻这些靶点，首先要做基因检测，随着基因检测技术的发展，患者可以同时接受多种基因的检测。对于罕见靶点来讲，虽然在肺癌领域发生率比较低，但只要有药，哪怕是1%的概率，我们仍需要去做基因检测，只有这样才可能给患者带来绝处逢生的机会。
其实针对每一个靶点，各药企和科学家们一直在不断推进研发，希望能通过一些小分子靶向药物来阻断这些靶点，来实现延长肿瘤患者生存的目的。
赵军指出，肺癌在诸多瘤肿中是靶向治疗发展的典范，目前，我们已经发现了超过10个肺癌的靶点，其中大部分都是罕见靶点，有一些靶点已经获得了非常好的成果。
ALK
赵军在直播中分享了他近期接触的一个患者案例：几天前，我遇到了一个患者，比较年轻，才40多岁，也没有吸烟史，却确诊了肺腺癌，而且他的初次基因检测结果显示基因突变阴性，“对于这种患者，从临床经验来看，其实有接近约30%的概率会有ALK阳性的融合，经再次检测确诊，果然这位患者就是。”
“这个消息对患者来说无疑是不幸中的万幸。”赵军说，“像ALK这种融合基因靶点，现在已经是一个‘三代同堂’的治疗局面，一代、二代、三代药都已经上市了，我们把这个靶点称之为“钻石”突变，因为即使是一个晚期的患者，如果是ALK阳性的话，通过药物治疗五年生存率可以超过60%，这对患者来说是一个很大的获益。”
赵军表示，随着靶向药物，尤其是新一代靶向药物的出现，逐渐拉长了我们与肿瘤之间的持久战，如果我们可以进一步提高肺癌患者的五年生存率的话，的确就将肺癌变成了一个慢性病，所以患者的五年生存率是我们未来一个非常重要的目标。
（责编：李桂兰）
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