(人民日报健康客户端记者 周学津)“房颤引发的血液流通不畅，会引发左心耳部位的血液淤滞，这个地方最容易形成血栓。当这一部位的血栓随血液进入脑血管，长期积存就会形成脑血栓，引发脑卒中。”11月7日，上海市第十人民医院心脏中心主任徐亚伟在人民日报健康客户端进博专场直播“房颤患者的卒中预防策略”时表示，左心耳封堵术就是为心脏撑起“一把伞”。
心脏和大脑的联系并不远，房颤会引发脑卒中
据上海市东方医院心律失常诊疗中心主任杨兵介绍，南京市心源性卒中防治中心发布的统计数据显示，目前我国每年因脑卒中死亡近200万人，其中25%由心源性卒中引起。而这一类的中风由于心脏长期未得到规范治疗而造成风险极大，致死率和致残率极高，需要提高百姓的认知和重视。
“我们经常提醒来心内科问诊的患者要注意预防脑卒中的问题，他们并不理解，一直认为心脏和大脑的联系很遥远，实则不然。”上海交通大学医学院附属新华医院心内科主任李毅刚说，心脏部位形成的栓块比全身其他部位形成的要大，心脏不规律跳动，左心耳囊袋里形成的血栓就会跳出来。当它们流入脑部血管，积累下去就形成血栓。“心脏不舒服，一定不要忽视这种潜在的风险。”
上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科主任张瑞岩介绍，脑部血管中来自左心耳的血栓约占90%，还有10%来自于其他部位。“先天性心脏病造成的卵圆孔未必、心脏瓣膜衰败、冠心病、心衰都是心源性卒中血栓的来源。”
左心耳封堵术已让3万余名患者获益
由于左心耳特殊的生理结构，超过90%的血栓形成起源于此，是公认的房颤患者血栓主要来源。《2020 ESC房颤诊断和管理指南》指出，对于高中风风险和长期口服抗凝药禁忌症的患者可考虑使用左心耳封堵术来治疗。
杨兵教授说：“左心耳里的血栓，就像潜伏在心脏里的定时炸弹，所以一定要认清疾病，做好预防，及时诊断，选择有效的治疗方式”。
徐亚伟介绍，左心耳封堵术就是在大腿上做一个穿刺，运用专门的传输系统将一个雨伞一样的器械通过静脉送到左心耳的开口部，把开口堵住，阻断左心耳来源的血液血栓。
李毅刚教授表示，左心耳封堵术在我国已经有14年的历史了，这个技术已经非常安全。在成熟的手术中心，大概平均手术时间就是一小时，术后2~3天就可以出院。张瑞岩说，一次封堵成功以后可以终身不服用抗凝药物，不仅可以有效地预防房颤带来的卒中风险，也可以降低服用抗凝药而造成的出血风险，是一种一劳永逸的解决方式。
波士顿科学结构性心脏病事业部市场副总监倪盈说，左心耳封堵术作为房颤患者卒中预防的一个经典术式，已经有20年的循证依据和临床经验。“左心耳封堵术要得到长足发展，需要一支经受过标准化培训体系的医生队伍，这也是波士顿科学一直致力打造的。目前，我们已帮助近700个中心培养了约1700多名术者，有效安全地开展了这一项4级手术，超3万名中国患者因此终身获益。”
（责编：李桂兰）
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