今年，国家卫健委等部门发布了《加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)》，明确通过接种HPV疫苗、筛查、治疗等三级预防措施有效防控并最终实现消除宫颈癌。而HPV疫苗接种作为第一道防线，也是国家重点投入的领域。
近日，21世纪经济报道、21世纪新健康研究院公布首个《HPV疫苗消费行为调研》。调研发现，我国HPV疫苗认知率持续上升，且适龄女性对于HPV疫苗的接种意愿高，但受限于疫苗应用价值的认知偏差，以及部分适龄女疫苗选择时依旧执着“价数”形成疫苗犹豫、等待等痛点，实际接种率仍然不高。为此，帮助适龄女性正确认识HPV疫苗的价值尤为关键。
作为目前世界上唯一一个能够预防癌症的疫苗，HPV疫苗所带来的价值不仅仅是降低疾病的发病，也能减少日后对更昂贵治疗的家庭负担。有研究显示，中国宫颈癌首年例均总成本为58,189-79,567元，随后年年例均总成本为13,025-27,965元①。但据本次《调研》显示，但在本次《调研》中，仍有部分受访女性不了解HPV疫苗，暂无接种计划，且仅37.1%的受访者认识到HPV疫苗对于家庭的影响。
对此，国家癌症中心赵方辉教授指出，适龄女性接种HPV疫苗，有助于阻止HPV病毒在人群当中传播流行，增加潜在受益者，最终有效提升人们的健康指数。厦门大学公共卫生学院方亚教授也表示，接种HPV疫苗所获得的健康获益大于接种成本。有研究通过构建数学模型表明，若从现在开始加大防控投入，尽可能地提高HPV疫苗覆盖率和宫颈癌筛查率，将在未来的80年内为中国减少超过1000亿美元的健康支出，避免750万宫颈癌病例发生和250万宫颈癌患者死亡。
此外，在调研过程中，超95%的受访女性愿意为有意向接种的疫苗而等待，其中仅两成意
识到等待途中的健康风险，且年龄更小的女性更容易忽略这种风险。
针对这一现象，赵方辉教授表示：“在疫苗选择方面，最为关键的问题在于疫苗的可及性。在高价苗供不应求的情况下，接种者可能需要等待1-3年的时间。在此阶段，会存在免疫空白的风险。但如果选择供应充足的二价HPV苗，可以立刻实现对70%-80%宫颈癌的保护。所以，现在我们建议有什么苗就打什么苗，切忌长时间等待。”
对预防宫颈癌而言，二价HPV疫苗包含两个很重要的高危型别，一个是HPV16型，一个是HPV18型，在中国84.5%的宫颈鳞癌由这两个高危型别感染引起，二价HPV疫苗已经能预防大多数宫颈癌及癌前病变。
方亚教授表示：“有研究表明，二价疫苗每增加1个质量调整生命年所需要的成本最少，而获得的净货币收益相对更大。”换言之，相较于高价疫苗，二价HPV疫苗只用不到一半的接种成本，却防护了大部分宫颈癌，是极具成本效益的投入。
此外，HPV疫苗是预防性疫苗，没有发生病毒感染之前接种效果最好，特别是9-14岁为最佳接种年龄。值得一提的是，国内已获批的二价HPV疫苗(包含进口和国产)，针对9-14岁女性均只需接种二针，在实现对疾病有效预防的前提下简化了接种程序，降低约三分之一的接种费用。
而这样具备成本效益的健康投资也正逐渐成为更多人的选择——据《调研》显示，在面对数百至5、6千元的价格区间，近7成受访女性在进行HPV疫苗选择时会优先考虑相对更具性价比的1-3千档位。且相较于已接种者，未接种人群明显缩减预算，愿花费2千元以上的比例减少11.6%。在花钱态度更“精减”的今天，疫苗质价比或将成为影响受众选择的第一要素。
参考文献：
①贺妮楠, 邹卓如, 张云博等. 中国人乳头瘤病毒感染相关疾病经济负担：系统文献回顾和综合分析[J]. 中华疾病控制杂志, 2023, 27(3): 345-351. doi: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2023.03.018
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