近年来,中国老龄化一直在加速。心脑血管、神经病学疾病、恶性肿瘤等重大疾病的高发态势不容乐观。《国家十四五规划和2035远景目标纲要》对于重疾防控提出了更高的要求,通过医疗技术创新、国家医学中心、区域医学中心等,打造和持续升级我国高精尖医疗能力。
如何基于技术和覆盖疾病完整周期的方案来更早期、更精准地控制疾病、预测疾病走势,推动重大疾病防控端口前移、推动精准医疗实施,是接下来要面对的重中之重。
当前,对于疾病的临床观测,更多处于细胞结构层面的改变,而细胞分子状态层面,能更早期、精准地预测疾病走势,成为精准医疗发展的重要趋势。据中山一附院核医学科张祥松主任介绍:“精准医疗的核心是围绕分子标记物来进行精准诊断、精准的治疗、精准的预后,而核医学的主要内容就是是来检测这些分子标记物,而且是目前最可靠、最方便一个手段,如果用得好可以解决很多涉及老龄化等社会问题的重大疾病诊治。”
临床医学的研究和实践表明,精准医疗的精髓就是“个性化”+“靶向”,要实现这个目标,就必须应用到核医学分子影像技术。而核医学分子影像技术的核心,则是各种基因、蛋白、代谢分子构成的“靶向”分子探针(即“核药”),与疾病的起源、发展、归化和个性化差异息息相关。如果把核药比喻成一颗由“弹体”与“弹头”组成的“巡航导弹”,以18F-FDG为例,FDG就犹如“弹体”,利用了葡萄糖代谢的特点,大量聚集在肿瘤细胞内,“弹体”可以在人体内自动导航,去到特定的细胞,不同的核药进入不同类型的细胞;18F-FDG中的18F就犹如一颗发光“弹头”,当在特定细胞聚集后,发出180度的γ光子,被PET(成像设备)所接收。
谈及未来核医学的发展趋势,张祥松主任表示十分认可“影像病理学”,即随着分子影像技术的发展有可能影像部分替代病理检查的作用。据张教授介绍,从核医学角度,现在临床常规的“双核素扫描“是做两个显像,一个糖代谢,另一个生长抑素受体表达的,根据双核素扫描结果可以更准确进行神经内分泌肿瘤分级和临床分期。未来的影像病理以后可能会部分替代这种常规的病理,在某些疾病的确诊方面可能更有优势。
GE医疗“One MI分子影像一体化临床科研解决方案”,即“One MI生态”,就是面向核医学发展而生的。GE医疗的“One MI”,其价值在于通过回旋加速器、化学合成仪、SPECT、PET/CT(MR)及软硬件结合等,形成从核素生产、药物合成、图像数据采集到药物应用、配套核素的核医学生态系统完整闭环,这种一体化的核医学解决方案,包括示踪剂生产设备、MI示踪剂和PET和SPECT扫描仪、人工智能与数字化解决方案等,能够更早期、精准地预测疾病的分子状态,让临床能够发现更早期的病灶,并制定个性化的诊疗方案,辅助临床研究攻克神经病学、肿瘤学和心脏病学领域的重大疾病。
“One MI生态”的搭建,离不开分子影像的技术研发和应用。通过无创实时监测体内分子水平的生物进程,分子影像能够收集人体内聚集的放射性分子,在疾病早期找到病灶所在、进行定性定量的诊断,具有精准诊断、判别分子分型以及预后等的诸多优势,是对重大疾病早发现、早治疗的重要手段。据了解,当前,GE医疗是唯一一家可以提供全线分子影像产品的生产厂家。
GE医疗中国核医学产品部总经理高伟博士介绍,在中国,“One MI生态”由“五维一体”组成:设备创新(多种核医学设备之间的融合创新,技术协同迭代)、科研合作(国内外多中心平台,推动分子影像成果转化)、药物开发(提升放药的开发能力和应用体系,助力转化医学)、人才培养(专业培训交流平台,定期分享国际前沿临床及科研经验)和服务体系(无忧服务平台,建立多维菁英服务的全流程体系),以全球视野搭建合作生态,提供精准医疗的一体化解决方案。
据了解,目前,GE医疗已在心脏病学(如冠心病诊断的心肌灌注显像)、神经病学(如帕金森综合征的诊断及阿尔兹海默病的淀粉样蛋白沉积)、肿瘤疾病(如恶性肿瘤的分子分型)等方面有了诸多突破创新。