早发现、早诊断、早治疗，北京健康管理协会胃肠道肿瘤“三早”协同筛查项目日前启动，胃肠道肿瘤的总发病率占所有癌症发病率20%左右，但在以体检为代表的肿瘤机会性筛查方面，胃肠道肿瘤筛查的开展比率几乎为零。
究其原因，一方面多数体检中心不具备有胃肠道肿瘤标准筛查技术手段及胃肠镜检查的能力，另一方面多数受检者畏惧有创性的胃肠镜检查，使胃肠道肿瘤筛查的顺应性极低。北京健康管理协会会长邱大龙表示，建立适合我国体检中心应用的胃肠道肿瘤机会性筛查体系是目前亟需解决的问题。
此次启动的“三早”协同筛查项目，不仅制定了癌种的标准初步筛查方案，并针对各体检机构开展推广和规范化培训，同时协会组织相关筛查器械、耗材供应商提供优惠价格供应各体检机构，协助各体检机构开展相关肿瘤的早筛服务。
其中用于结直肠癌筛查的问卷调查、FIT检测法和粪便FIT-DNA法，是中国抗癌协会发布的《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》推荐的。中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐教授介绍说，该《共识》自2012年以来首次更新，创新性提出“初筛-精筛-诊治”的结直肠癌三级防控路径，即通过选择问卷风险评估和免疫法粪便隐血检测(噗噗管)进行初筛，阳性者进一步行多靶点粪便FIT-DNA联合检测(常卫清)，然后再对阳性者进行肠镜检查；对于一些结直肠癌筛查项目，也可以直接进行多靶点粪便FIT-DNA检测或肠镜。
王贵齐教授指出，结直肠癌三级防控路径最大的突破在于可居家取样的多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术的引入。该技术在国内人群的初步临床验证数据显示，肠癌敏感性达97.5%，进展期腺瘤敏感性达53.1%，特异性达88.1%，具有良好的检测性能。该技术被纳入“三早”项目，可提高肠镜肿瘤检出率，同时减少不必要肠镜检查。
对于胃肠道肿瘤诊断的另一个金标准，消化道内镜检查结合组织病理学。北京友谊医院院长张澍田强调，对于早癌及癌前病变的识别能力与内镜医师的操作有很大关系，内镜操作时不可一味追求速度，而应重视对高危人群筛查。
在中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任张凯看来，“三早”协同筛查项目推广的初筛技术方案具有良好筛查效能，使体检中心能够用无创的顺应性较好的手段检出尽量多的胃肠道肿瘤中高危人群，做到“早发现”；高危人群在平台内胃肠镜中心接受标准化胃肠镜早筛手段做到“早诊断”；诊断出的早癌及癌前病变患者有效转诊相关主要三甲医院，实现“早治疗”。
据了解，“三早”协同筛查项目将逐步覆盖北京地区90%以上的体检中心，组织成立的消化道肿瘤专业性较强的专家委员会，将协调并建立了信息转诊平台、创新引进了包括漏诊险意外险在内的早诊保险，从而为体检中心提供了专业的技术支持、转诊平台支持以及漏诊保险保障，解决了体检中心在胃肠道肿瘤早筛当中的痛点和难点，实现了胃肠道肿瘤“序贯筛查”的早诊策略。
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