2020年3月4日，国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》，对病毒的治疗方案等做了相应修订。其中，在重型、危重型病例治疗中，增加了“血液净化治疗”项。
“抗击COVID-19中的血液净化治疗临床经验全球分享会”直播
血液净化治疗是什么?使用病患对象和指征有哪些?4月18日，由美敦力主办的“抗击COVID-19中的血液净化治疗临床经验全球分享会”线上直播举行，中、美、欧专家连线，共同研讨和解析血液净化治疗的影响和作用。
血液净化治疗是什么?
最初，血液净化是为了帮助终末期肾病患者清除血液中的代谢废物，也就是常说的“透析”。但经过几十年的发展，血液净化已经不止是“透析”那么简单，可以通过各种工作原理，来帮助人体达到水、电解质、酸碱的平衡。华中科技大学同济医学院附属同济医院肾内科主任徐钢介绍，血液净化技术在救治暴发性心肌炎，清除炎症介质，取得了非常优秀的效果，这些应用和作用，也为此次应对新冠患者体内的“细胞因子风暴”奠定了基础。
新冠肺炎患者的临床治疗中发现，许多危重症新冠肺炎患者在后体内会突然发生细胞因子风暴，这会导致患者病情在短时间内恶化，最终导致凝血障碍、心肺肝肾等多个重要器官功能衰竭，危及生命。
炎症因子风暴是患者从轻症向重症转换的重要节点，同时也是重症、危重症患者死亡的一个原因。复旦大学附属华山医院肾内科主任医师薛骏介绍，“血液净化治疗，在此次危重症患者救治过程中，对于多脏器功能的衰竭、炎症因子风暴的清除起了关键的作用。”
炎症因子风暴来时，
越早进行血液净化干预愈后越好
“实践证明，炎症因子风暴来的时候，越早进行血液净化干预治疗，病人的愈后就越好。”薛骏教授表示。而徐钢教授也介绍，以武汉同济医院光谷院区为例，当初收治800余位危重症病患，血液净化治疗小组经过筛选对40余位病人进行了血液净化治疗，累积治疗了303人次，时长约4000多个小时。结果发现，经历血液净化治疗的危重症死亡率降低20%以上，明显提高了重症患者的整体救治率，降低了死亡率。
徐钢教授介绍，从人群和适应症角度来讲，COVID-19需要进行血液净化治疗的共有四类患者。第一，患者合并急性肾衰，且酸碱失衡；第二类，患者出现并发症，有严重炎症反应，有巨噬细胞激活综合征；第三类，患者有非常严重的电解质或酸碱失衡，但常规治疗无法纠正；第四类，使用ECMO，同时联合血液净化治疗。
那么，已治愈新冠肺炎患者会有肾脏损伤后遗症吗?在薛骏教授看来，从治疗经验来看，绝大多数的病人可能是一个全或无的概念，病人治愈，肾功能就能够恢复。对于COVID-19病患的具体情况，接下来也需要建立专病门诊进行随访，观察病患愈后情况。
疫情过后，
肾脏病学在重症领域将迎来发展
意大利维琴察医院肾内科主任、附属国际肾脏病研究所所长Claudio Ronco也参与了此次连线交流，他在利用以血浆吸附疗法处理危重症患者细胞因子风暴方面有丰富临床经验。他表示，本次与中、美方的专家交流，三方临床实践中都发现及早进行血液净化干预治疗将有效提升重症患者的整体救治率，对患者的愈后也更好。而谈及本次疫情对肾脏病医学发展的意义时，他表示，在过去，肾脏病学主要处理的是一些慢性的肾脏疾病，但经历此次疫情过后，肾脏病学会更多的介入到重症领域，未来，重症肾脏病学一定会有非常好的发展。
（运营：李桂兰）
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