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儿童不明原因肝炎诊疗建议:患者需立即隔离

2022-05-25 09:58:07来源:健康时报网|分享|扫描到手机

(人民日报健康客户端记者张赫赵苑旨)自2022年4月世卫组织报告第一例儿童不明原因肝炎病例以来,截至5月18日,全球至少有25个国家地区报告575例相关病例。虽然中国目前没有报告相关病例,但仍要做到防患于未然。

近日,北京协和医院李太生等相关领域专家制定《北京协和医院关于“不明原因严重急性肝炎”的诊疗建议》,对各种情况和各种阶段的不明原因肝炎治疗给出临床诊疗规范。

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李太生教授就不明肝炎话题接受采访,截图自协和医学杂志

记者发现,《建议》明确指出,由于该病目前原因尚不明确,建议诊疗过程中对疑似病例执行隔离期管理,对患者的粪便、分泌物、排泄物及血液污染物进行严格消毒处理。

什么是隔离期管理?北京协和医院感染内科副主任曹玮告诉人民日报健康客户端记者,“我们所说的隔离跟新冠不一样,是肠道隔离。是对排泄物、血液体液和手卫生的消毒管理,比如粪便要经过一定时间的消毒后才能排入公共厕所。”

记者在《建议》里发现,针对不同的情况,共做了8种相应的治疗方案,对于感染者,患者需要卧床休息,减少体力消耗和肝脏负担。保证热量,肠内营养为主,包括高碳水化合物、低脂、适量蛋白饮食。进食不足者,每日静脉补给热量、液体、维生素及微量元素。积极纠正低蛋白血症。密切监测临床病情及实验室指标如肝功能、电解质、酸碱及凝血指标变化。另外,根据临床情况适当选用抗炎护肝药物、肝细胞膜保护剂、解毒保肝药物以及利胆药物。若出现凝血异常,必要时静脉补充维生素K1(需警惕过敏症状),根据出血情况酌情补充血浆、凝血因子等。

在感染不明原因肝炎后也需注意防治肝性脑病与肝肾综合症,患者应适当蛋白饮食,保持大便通畅,可常规使用乳果糖及益生菌,适当补充支链氨基酸。

对于重症患者,则需考虑人工肝和肝移植的治疗方式,另外也应警惕继发胆系感染或自发性腹膜炎,如临床有提示,可选用覆盖革兰氏阴性杆菌及厌氧菌的经验性方案,并进一步寻找病原学证据进行针对性治疗。

(运营:荆雪涛)

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