院感专家：重点关注非医护人员的感染防控

(健康时报记者 徐诗瑜)截至12月27日11时，西安现有本土确诊病例635例。健康时报记者梳理流调发现，西安本轮疫情的首例病例系12月9日报告的西安市灞桥区境外人员隔离酒店工作专班成员。

记者发现，多地网友投诉反馈，部分隔离酒店设置在闹市区，周围分布有学校；工作人员部分无医护背景等问题。

应急改造的隔离酒店。受访者供图

部分隔离酒店设置在闹市区，周边分布有学校

西安市未央区一网友告诉健康时报记者，一幼儿园隔壁酒店于1月9日被设置为疫情隔离酒店，距离幼儿园仅一墙之隔，距离未央区一小学仅100多米，幼儿家长十分担忧，小学的家长也同样着急。望有关部门考虑一下周边环境，撤销此隔离点，重新寻找合适的地方。

健康时报记者梳理各地疫情信息发现，此前西安、广州等隔离酒店有的设置在闹市区或学校附近，后因工作人员拾捡垃圾等原因造成职业暴露感染。12月9日，陕西新增报告本土确诊病例1例，为西安市灞桥区境外人员隔离酒店工作专班成员，感染原因为偶发职业暴露。健康时报记者在地图上搜索西安市灞桥区该酒店发现，该酒店紧邻西安市浐灞第一中学、浐灞第四幼儿园，酒店和该幼儿园、中学的步行距离仅500米。

12月4日，广州白云区通报一入境隔离酒店工作人员核酸检测结果阳性。早在今年9月，广州越秀区入境隔离酒店工作人员在例行检测中也曾发现一名核酸检测阳性人员，据广州市卫健委通报，该病例系捡垃圾时造成暴露感染。记者查询地图发现，越秀区该隔离酒店周边分布有越秀区环市路小学、广州大学附属中学、广东实验中学越秀学校、广州市第十七中学等多所中小学。

多地网友都曾反馈隔离酒店选址不当的问题，尤其突出的是距离学校太近。部分酒店在居民投诉后查处被撤。

酒店应急改造，部分工作人员培训时间极短

“我们当天接到通知，临时改建、布置隔离点，当晚隔离人员就入住酒店进行隔离。”内蒙古海拉尔市一名隔离酒店工作人员告诉记者，为应对满洲里疫情，满洲里大批隔离人员前往海拉尔酒店进行隔离，其所在酒店当天完成应急改造。

记者采访山东青岛、浙江金华、江西上饶等隔离酒店工作人员发现，被征用的隔离酒店此前均为普通的酒店，征用后由当地疾控部门、医院院感科进行三区两通道的划定，加装紫外线。因为部分投入使用的时间较为紧张，一般在24小时之内。

山东省青岛市南区一家隔离酒店老板向健康时报记者透露，其酒店已作为隔离酒店运营一年半，“50个人以下需要配备一个医生、一个护士，50个人以上需要配备4个医护。我们酒店一批入住大约70个隔离人员，配备6个公安、2个消防、4个医护，还有十余个酒店的工作人员。一个周期一般是14天或21天，在周期内所有人都不能离店。”该酒店营业者表示，每次隔离前由青岛市统一组织对全体工作人员的防感染培训，公安负责24小时酒店内各环节监控。

根据国家卫生健康委办公厅、住房和城乡建设部办公厅5月17日发布的《医学隔离观察临时设施设计导则(试行)》，医学隔离观察临时设施的选址宜位于地质条件良好、靠近医疗资源、市政配套设施齐备、交通便利、环境安静地段，并应远离污染源、人口密集区域以及幼儿园、学校、老年人照护设施等易感人群场所。

国务院联防联控机制院感防控组、四川大学华西医院院感部专家乔甫告诉健康时报记者，从传染病学的角度来说，在实现闭环管理的情况下，学校距离隔离点500米不会造成影响，但应保障隔离酒店远离污染源、人口密集区域以及幼儿园、学校、老年人照护设施等易感人群场所。医学隔离观察临时设施与周边环境之间、各功能区之间应设置必要的安全隔离设施。

浙江金华一家医院院感科工作人员告诉健康时报记者，医院接管当地一家隔离酒店后，对工作人员及驻派的医护人员统一进行2到3个小时的防感染培训，酒店本身的工作人员无医护背景，多为服务生、保洁等人员。培训内容包括穿脱防护服、消杀的路线、垃圾的处理等，培训时长最多不超过半天。

“院感科工作人员24小时浏览监控查看是否有防疫的问题，找到漏洞之后再及时纠错。”上述院感科工作人员告诉记者，因酒店工作人员无医护背景，容易造成暴露感染，在不能保证长期培训、练习的情况下，只能通过监控对实际操作进行纠错指导。

院感专家：建立长期培训制度，重点关注非医护人员的感染防控

为何隔离酒店仍然屡屡暴发疫情?就此，国务院联防联控机制院感防控组、四川大学华西医院院感部专家乔甫告诉健康时报记者，隔离酒店内存在四个防控的难点。

首先，和专门建立的隔离驿站如广州国际健康驿站不同，大多数隔离酒店不是按照隔离标准设置，而是应急改造的，改造时很难完全满足防感染要求。隔离酒店一般设有三区两通道，包括清洁区、医疗观察区和中间的缓冲区，应急改造的酒店应该规划好工作人员、被隔离者、垃圾进出的路线，避免出现交叉感染。

第二，隔离酒店工作人员的构成较为复杂，包括专业的医护人员、普通的酒店工作人员、社区工作者、保洁人员、安保人员等，非专业人员很难在短时间内严格达到正确穿脱防护服、消杀的要求，而是需要不断地训练、严格的培训。不当的操作容易导致意外暴露感染。

第三，隔离酒店工作人员的工作量较大，很难按照严格的防疫要求实行人员管理和物品分类管理，可能存在漏洞。工作人员在进行高风险操作时的防感染行为管理可能存在漏洞，医疗废物遗留等可能造成暴露感染。

第四，隔离酒店外围的封控区设置不够严格，污水、污物的处理不够严格，可能导致外围闲散人员误入造成感染。

医学隔离观察临时设施功能构成。图源国家卫健委

未来如何在隔离酒店实现一个更加科学、精准的防疫?乔甫建议，要建立更完善的隔离酒店工作人员准入制度和培训制度。随意抽调的人员直接上岗很容易导致操作不当，应该进行相应培训，合格后实现人员上岗。

其次，隔离酒店的应急改造要严格按照国家卫健委医学隔离观察临时设施的设计，划定工作准备区、卫生通过区和隔离区，建立相应的物理屏障，不能出现只是通过塑料薄膜进行临时隔离、划线隔离等现象。

第三，合理安排人员督导，监督、规范隔离工作，随时反馈操作行为是否符合防控感染要求，及时调整、改进。

第四，合理安排人力，保障工作人员充分休息。

第五，重点关注非医护人员的防感染意识，对保洁、安保等无医护背景的人员加强培训。

第六，对周围区域进行严格封控，以防外来闲散人员进出造成感染传播。

最后，要严格污水、医疗废物的处理，以免造成二次感染。