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加强针能否对抗奥密克戎?传染病医学中心最新研判

2021-12-23 12:43:03来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:数据显示,奥密克戎感染已占全美新增新冠感染数字的大约73%,而一周前,该变异毒株感染所占的比例还仅仅是13%左右。奥密克戎毒株传播已确立了主导地位,第三针加强针接种策略,能否对抗奥密克戎的快速传播?

数据显示,奥密克戎感染已占全美新增新冠感染数字的大约73%,而一周前,该变异毒株感染所占的比例还仅仅是13%左右。奥密克戎毒株传播已确立了主导地位,第三针加强针接种策略,能否对抗奥密克戎的快速传播?

12月23日,国家传染病医学中心(复旦大学附属华山医院)正式在Emerging Microbes& Infections上发表了中国首篇经过同行评议的疫苗加强接种对于奥密克戎株免疫评估的结果,对上述问题给出了中国答案。

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奥密克戎可跨越自然感染建立的免疫屏障

伦敦帝国理工学院近期发表的一项研究显示,奥密克戎变异株发生再感染的风险比德尔塔高出5.4倍,既往感染新冠的患者体内抗体对奥密克戎的保护率可能低至19%。国家传染病医学中心(复旦大学附属华山医院)正式发表的数据和国际的数据均证实,康复期血清与奥密克戎的中和能力大幅度下降,中国的数据显示,奥密克戎较原始株有17.4倍的下降,国际的数据显示奥密克戎较原始株有9-32.8倍的降低。自然感染建立的免疫屏障被奥密克戎跨越。

第三针异源加强针可以提供一定程度的保护

同时,国际研究已经发现,无论哪种疫苗,两针接种后对奥密克戎变异株的保护力发生了显著下降。研究提示,第三针加强可以有效提升包括对于原始株和变异株的中和能力。在灭活疫苗同源第三针加强14天后,血清中对疫苗原始株、德尔塔株以及奥密克戎株的中和抗体滴度分别提升到285.6、250.8和48.73。

如果用重组亚单位蛋白苗异源第三针加强14天,血清中对原始株、德尔塔株以及奥密克戎株的中和抗体滴度分别提升到1436、1501和95.86。

无论是何种类型第三针加强后,血清标本对奥密克戎株的中和抗体滴度阳性率均达到了100%。这意味着三针加强策略可以提供一定程度的保护,但其中,抗体的水平也存在差异。

这些研究证实,在两针灭活疫苗的基础上,同源和异源的第三针加强分别将人体对于奥密克戎株的中和能力提升了8.07倍和15.87倍。同时,其对于疫苗原始株的中和抗体滴度也提升了4.24倍和21.31倍。

不过研究同时提示,相较于其他变异株,奥密克戎株可导致约10倍的抗体滴度降低。德国发表的辉瑞疫苗第三针加强研究发现,辉瑞疫苗第三针加强接种后,血清中奥密克戎株的中和抗体滴度较原始株下降了约6倍。而以色列的一项研究显示,辉瑞疫苗第三针加强接种后,血清中奥密克戎株的中和抗体滴度较原始株下降了约8倍。

疫苗加强接种仍是应对奥密克戎最佳策略

国家传染病医学中心(复旦大学附属华山医院)团队研究结果显示,已有的中国与国际数据均显示了奥密克戎变异株传播速度远高于德尔塔,虽然其致病力可能会略低于德尔塔株,但仍然会在部分病例中引起重症。

疫苗强化接种可以部分抵消病毒变异带来的加速传播,但是其保护率仍然较德尔塔病毒有所下降,因此最终的结局可能是即使做了加强疫苗接种,还是不能完全阻挡疾病的传播。但是加强接种很有可能具备降低群体重症化与死亡的能力,当然,这一点还要从后面两周的住院率及病死率上获得更为确切的数据。

研究认为,目前强化公共卫生与社会措施(PHSM)以及第三针疫苗加强接种是全球能够形成群体对奥密克戎变异株防疫屏障的最好策略。后续如果病毒进一步变异,不排除可能进入与流感病毒疫苗接种类似的防控策略,通过加大疫苗接种的频度,来应对病毒发生的变异。

参考文献:

①Zhao X, Li D, Ruan W, et al. Reduced sera neutralization to Omicron SARS-CoV-2 by both inactivated and protein subunit vaccines and the convalescents. bioRxiv. 2021:2021.12.16.472391.

②Wilhelm A, Widera M, Grikscheit K, et al. Reduced Neutralization of SARS-CoV-2 Omicron Variant by Vaccine Sera and monoclonal antibodies. medRxiv. 2021:2021.12.07.21267432.

③Garcia-Beltran WF, St. Denis KJ, Hoelzemer A, et al. mRNA-based COVID-19 vaccine boosters induce neutralizing immunity against SARS-CoV-2 Omicron variant. medRxiv. 2021:2021.12.14.21267755.

④Pfizer and BioNTech Provide Update on Omicron Variant. Available from: https://www.pfizer.com/news/press-release/press-release-detail/pfizer-and-biontech-provide-update-omicron-variant

⑤Gruell H, Vanshylla K, Tober-Lau P, et al. mRNA booster immunization elicits potent neutralizing serum activity against the SARS-CoV-2 Omicron variant. medRxiv. 2021:2021.12.14.21267769.

⑥Nemet I, Kliker L, Lustig Y, et al. Third BNT162b2 vaccination neutralization of SARS-CoV-2 Omicron infection. medRxiv. 2021:2021.12.13.21267670.

(责任编辑:孙欢)

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