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没进医保,120万一针抗癌药如何用得起?

2021-12-09 11:20:19来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:“杜绝天价药纳入医保”、“120万一针抗癌药没进医保”……当医保目录公布结果后,许多淋巴瘤患者坦言,这个结果虽然在意料之内,但还是心绪难平,大部分晚期淋巴瘤患者仍然用不起CAR-T药物。

(健康时报记者 王振雅)“杜绝天价药纳入医保”、“120万一针抗癌药没进医保”……当医保目录公布结果后,许多淋巴瘤患者坦言,这个结果虽然在意料之内,但还是心绪难平,大部分晚期淋巴瘤患者仍然用不起CAR-T药物。

随着各地惠民保、平安保险、众安保险、泰康保险等商业保险将CAR-T药物纳入理赔范围,企业、保险、政府等多方不断探索着提高CAR-T药物的可及性,让更多患者用得起药。

支付120万,换生的最后希望

“120万一般老百姓是用不起的。”在B型淋巴瘤患者群中,众多患者无奈的说到,药再好,用不起,跟没有新药一样,还要继续传统治疗。

而来自上海的虞奶奶是幸运的。“我是个老上海人,讲出来的普通话南腔北调,请大家原谅。”来自上海虞奶奶风趣幽默、激动地分享着她的看病经历。虞奶奶虽然已77岁高龄,但口齿清晰、精神矍铄。

她是一名复发难治细胞淋巴瘤患者,她也是全国为数不多支付120万购买CAR-T药物的患者。更加幸运的是,她经过治疗,已经出院。

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淋巴瘤患者虞奶奶分享CAR-T治疗经历。图自淋巴瘤之家

回忆当初,虞奶奶6次化疗后肿瘤复发,她所患的淋巴瘤常规化疗手段已束手无策,CAR-T治疗是最后的希望。“当时医生跟我们说,用CAR-T治疗人就可能活下去,不用就只剩6个月的时间。”

虞奶奶想尝试新的治疗办法,但药物价格却让她犹豫了。“我们都是工薪阶层,120万的价格对于我们家庭而言是天价,我们做不起。”当医生征求家属意见时,虞奶奶的儿子儿媳却说“我们做,我们立马做,亲妈只有一个。”虞奶奶儿子儿媳毫不犹豫贷款给她做了CAR-T治疗。

“CAR-T治疗需要在制备过程中,一次性交付120万药费,不能分期,在临床中,80%的患者用不起。”苏州大学附属第一医院血液内科主任医师黄海雯告诉健康时报记者,以苏州大学附属第一医院血液科为例,一年有180多人需要CAR-T治疗,80%用不起,真正商业支付药物的还很少。

价格远超基金承受能力,无缘医保

CAR-T细胞治疗新技术有别于传统的化疗和造血干细胞移植,对肿瘤细胞的杀伤更为精准。黄海雯告诉健康时报记者,淋巴瘤有很多分型,而弥漫大B细胞淋巴瘤患者占据淋巴瘤患者的40~60%,最终会有三分之一的患者进入复发难治的程度,而这些患者往往对化疗药物耐药,传统治疗手段往往效果不好,他们需要CAR-T药物的治疗。

“临床结果显示,复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤使用这种方法有83%的有效率,完全缓解率为58%,4年总生存率为44%,部分濒临绝境的患者可能有治愈的机会。”黄海雯介绍,除了已有的临床数据之外,相比传统治疗手段,使用CAR-T药物的患者生活质量也较好,有的患者甚至看不出是癌症患者。

今年我国两款CAR-T药物获批上市,分别是复星凯特的阿基仑赛注射液(商品名:奕凯达)和药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液(商品名:倍诺达)。

12月3日,国家医保DGR技术指导组组长郑杰,在国家医保局新闻发布会上明确表示,今后将杜绝天价药进医保,某120万一针的抗癌神药,也许疗效确实很好,但是由于价格远超基金承受能力和老百姓的负担水平,由于不具备经济性,所以没有能够通过评审。

“上市后的CAR-T药物,患者使用则需要支付120万的费用。”黄海雯介绍,之所以定价如此高,是因为该药物并非批量生产药物而是个人定制化药物。CAR-T治疗需要将患者淋巴细胞单采,然后放进实验室里经过一系列复杂的制备过程,再将制备好的CAR-T细胞回输到患者体内。

多方支付,提高药物可及性

复星凯特相关工作人员告诉健康时报记者,企业一直在努力提高阿基仑赛注射液的可及性,虽然没进入医保,但通过商业保险等方法,希望能够惠及越来越多的患者。

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“一款新药,从上市到进入医保是一个缓慢的过程。”黄海雯认为,今年阿基仑赛和瑞基奥伦塞都没进入医保也在意料之中,但只要国产CAR-T获批上市,价格一会会降下来的。例如,PD-1单抗就是很好的例子,现在临床上很多人都用的起PD-1单抗了。

目前,阿基仑赛注射液已经纳入平安人寿、平安健康、复星联合健康(超越保2020)、复星联合健康(药神一号2021)、众安保险、泰康保险、中国人民保险等商业保险。此外,苏惠保、湖南爱民保、北京京惠保、山西晋普保等全国9地惠民保也将该药物纳入特药报销范围。

湖南爱民保一年缴纳139元,阿基仑赛注射液赔付最高达50万;北京京惠保和苏惠保一年缴纳79元,CAR-T治疗最高有100万保障等。

原来药可以一针一针地买,120万是天价,但在中国,已经有越来越多的天价药降为平民价,CAR-T药物从上市至今还未满一年,作为新药降价有太多难度,但许多淋巴瘤患者期待着,它能尽快地让患者买得起、用得上。

(责任编辑:孙欢)

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