(健康时报记者 王振雅)“杜绝天价药纳入医保”、“120万一针抗癌药没进医保”……当医保目录公布结果后，许多淋巴瘤患者坦言，这个结果虽然在意料之内，但还是心绪难平，大部分晚期淋巴瘤患者仍然用不起CAR-T药物。
随着各地惠民保、平安保险、众安保险、泰康保险等商业保险将CAR-T药物纳入理赔范围，企业、保险、政府等多方不断探索着提高CAR-T药物的可及性，让更多患者用得起药。
支付120万，换生的最后希望
“120万一般老百姓是用不起的。”在B型淋巴瘤患者群中，众多患者无奈的说到，药再好，用不起，跟没有新药一样，还要继续传统治疗。
而来自上海的虞奶奶是幸运的。“我是个老上海人，讲出来的普通话南腔北调，请大家原谅。”来自上海虞奶奶风趣幽默、激动地分享着她的看病经历。虞奶奶虽然已77岁高龄，但口齿清晰、精神矍铄。
她是一名复发难治细胞淋巴瘤患者，她也是全国为数不多支付120万购买CAR-T药物的患者。更加幸运的是，她经过治疗，已经出院。
淋巴瘤患者虞奶奶分享CAR-T治疗经历。图自淋巴瘤之家
回忆当初，虞奶奶6次化疗后肿瘤复发，她所患的淋巴瘤常规化疗手段已束手无策，CAR-T治疗是最后的希望。“当时医生跟我们说，用CAR-T治疗人就可能活下去，不用就只剩6个月的时间。”
虞奶奶想尝试新的治疗办法，但药物价格却让她犹豫了。“我们都是工薪阶层，120万的价格对于我们家庭而言是天价，我们做不起。”当医生征求家属意见时，虞奶奶的儿子儿媳却说“我们做，我们立马做，亲妈只有一个。”虞奶奶儿子儿媳毫不犹豫贷款给她做了CAR-T治疗。
“CAR-T治疗需要在制备过程中，一次性交付120万药费，不能分期，在临床中，80%的患者用不起。”苏州大学附属第一医院血液内科主任医师黄海雯告诉健康时报记者，以苏州大学附属第一医院血液科为例，一年有180多人需要CAR-T治疗，80%用不起，真正商业支付药物的还很少。
价格远超基金承受能力，无缘医保
CAR-T细胞治疗新技术有别于传统的化疗和造血干细胞移植，对肿瘤细胞的杀伤更为精准。黄海雯告诉健康时报记者，淋巴瘤有很多分型，而弥漫大B细胞淋巴瘤患者占据淋巴瘤患者的40~60%，最终会有三分之一的患者进入复发难治的程度，而这些患者往往对化疗药物耐药，传统治疗手段往往效果不好，他们需要CAR-T药物的治疗。
“临床结果显示，复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤使用这种方法有83%的有效率，完全缓解率为58%，4年总生存率为44%，部分濒临绝境的患者可能有治愈的机会。”黄海雯介绍，除了已有的临床数据之外，相比传统治疗手段，使用CAR-T药物的患者生活质量也较好，有的患者甚至看不出是癌症患者。
今年我国两款CAR-T药物获批上市，分别是复星凯特的阿基仑赛注射液(商品名：奕凯达)和药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液(商品名：倍诺达)。
12月3日，国家医保DGR技术指导组组长郑杰，在国家医保局新闻发布会上明确表示，今后将杜绝天价药进医保，某120万一针的抗癌神药，也许疗效确实很好，但是由于价格远超基金承受能力和老百姓的负担水平，由于不具备经济性，所以没有能够通过评审。
“上市后的CAR-T药物，患者使用则需要支付120万的费用。”黄海雯介绍，之所以定价如此高，是因为该药物并非批量生产药物而是个人定制化药物。CAR-T治疗需要将患者淋巴细胞单采，然后放进实验室里经过一系列复杂的制备过程，再将制备好的CAR-T细胞回输到患者体内。
多方支付，提高药物可及性
复星凯特相关工作人员告诉健康时报记者，企业一直在努力提高阿基仑赛注射液的可及性，虽然没进入医保，但通过商业保险等方法，希望能够惠及越来越多的患者。
“一款新药，从上市到进入医保是一个缓慢的过程。”黄海雯认为，今年阿基仑赛和瑞基奥伦塞都没进入医保也在意料之中，但只要国产CAR-T获批上市，价格一会会降下来的。例如，PD-1单抗就是很好的例子，现在临床上很多人都用的起PD-1单抗了。
目前，阿基仑赛注射液已经纳入平安人寿、平安健康、复星联合健康(超越保2020)、复星联合健康(药神一号2021)、众安保险、泰康保险、中国人民保险等商业保险。此外，苏惠保、湖南爱民保、北京京惠保、山西晋普保等全国9地惠民保也将该药物纳入特药报销范围。
湖南爱民保一年缴纳139元，阿基仑赛注射液赔付最高达50万；北京京惠保和苏惠保一年缴纳79元，CAR-T治疗最高有100万保障等。
原来药可以一针一针地买，120万是天价，但在中国，已经有越来越多的天价药降为平民价，CAR-T药物从上市至今还未满一年，作为新药降价有太多难度，但许多淋巴瘤患者期待着，它能尽快地让患者买得起、用得上。
