事前预防HIV可降低高危人群感染风险

截至2020年10月底，我国报告的现存艾滋病感染者104.5万例，持续处于低流行水平[1]。然而，目前新发感染人数仍呈现持续增加趋势，如何预防HIV新发感染已成为防控艾滋病传播的关键。

中国疾病预防控制中心汪宁教授指出，2020年12月26日，恩曲他滨替诺福韦片作为我国首个获批的暴露前预防用药正式上市，对于降低HIV感染风险和HIV预防具有里程碑式的意义。

汪宁教授讲解PrEP作为 HIV 防控的策略

新发感染者性传播占95%，“事前预防”可降低高危人群感染风险

汪宁教授介绍说，联合国艾滋病规划署(UNADIS)在2020年世界艾滋病日报告中提到，全球约62%的HIV新发感染发生在高风险关键人群及其伴侣，针对高风险人群的预防成为不容忽视的重要环节。中国新诊断报告艾滋病感染者中，95%以上通过性途径感染[2]，值得一提的是，2019年1—10月新报告感染者中，男性同性性传播占23%，具有很高的感染风险[3]，这部分危险行为人群的HIV 防控形势仍然严峻。

目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施，做好艾滋病预防工作。安全套和暴露后预防已经作为预防HIV感染的有效手段被广泛推广，可其在性活跃人群中，HIV新感染人数仍居高不下。

汪宁教授表示：“HIV的防控关键是在暴露前预防。暴露前预防是指尚未感染HIV病毒的人在发生易感染HIV病毒行为之前服用特定的抗病毒药物，以预防HIV感染的方法，暴露前预防这种方式只要采用就有效，可显著降低通过性传播感染艾滋病病毒的风险，能为有较高艾滋病病毒感染风险的人提供有效预防。在很好的依从性之下，暴露前预防用药预防HIV感染的有效性可达90%以上。”近期发布的《中国HIV暴露前预防用药专家共识》都将暴露前预防作为高风险人群中HIV预防的重要措施和金标准[4]。

艾滋病预防新突破，防HIV于未然

首都医科大学北京地坛医院感染中心张福杰教授指出，推荐使用暴露前预防的人群包括男男性行为者、感染HIV病毒高风险的异性性行为者、HIV单阳性伴侣中的HIV阴性者等。恩曲他滨替诺福韦片作为中国首个获批用于未感染人群HIV暴露前预防药物，如果能坚持每天服用一片，使得药物在血液中保持一定的浓度，可降低经性途径传播HIV的风险。

暴露前预防并非疫苗，身体不会产生艾滋病病毒抗体，因此需要定期服用才能达到其预防效果。张福杰教授还特别提醒：“暴露前预防并不能预防其他性传播疾病，因此，在高风险人群中应提倡包括治疗就是预防、暴露前预防和安全套使用的综合预防策略。”

参考资料：

[1] http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3586/201911/c2388ce70bdd404ea6dfcd886591784d.shtml

[2]https://k.sina.cn/article_1681857984_643f1dc0019012zaw.html?mod=whealth&r=0&tr=12

[3] http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3586/201911/c2388ce70bdd404ea6dfcd886591784d.shtml

[4]徐俊杰, 等. 中国HIV暴露前预防用药专家共识[J]. 中国艾滋病性病, 2020, 26(11): 1265-1271.