国家高值耗材集采近日打响第一枪，冠脉支架成为首批采购品种。
国家组织高值医用耗材集中采购和使用工作启动会透露，将于10月份面向社会公布集采文件，11月份结合企业申报的价格确定最终结果。冠脉支架集中采购中选产品的价格和使用有望在2021年1月落地实施。
地方试点降价近七成，全面集采开启
冠心病最有效的治疗方式是PCI(经皮冠状动脉介入)手术。小巧而精细的冠脉支架，是这一手术中最为关键的耗材。PCI手术的基本原理，就是将支架植入冠状动脉血管，将动脉壁撑开，使血流恢复通畅。
国家心血管疾病医疗质量控制中心发布冠心病介入治疗数据显示，2018年全年冠心病介入例数为915256例，平均置入1.46枚支架。全年支架数估计为133万枚左右。
从2013年开始，患者平均支架置入数保持在1.5个左右，2018年为1.46个，冠心病患者介入手术死亡率为0.26%。
事实上，国家高值耗材集采已试点良久。2019年以来，江苏、山西作为试点省份率先开展冠脉支架的带量采购。“抱团砍价”下，山西省中选产品最高降幅69.12%，最低降幅40.2%，平均降幅达52.98%。而江苏省采购支架中选品种价格平均降幅为51.01%，最大降幅达66.07%。
江苏省人民医院工作人员曾在2019年10月接受健康时报记者采访时表示，10月8日以后，来江苏省人民医院住院植入心脏支架的患者，原本一枚支架花费 12100 元，降价为 6700 多元。同时起搏器也迎来了降价，原本43500元的心脏起搏器，降价为34100元。
国产冠脉支架市场份额超75%，降价幅度有待观察
“选择国产的还是进口的?”对于每一个因冠心病而进行PCI(经皮冠状动脉介入)手术的患者来说，选择哪种冠脉支架是手术前必须面对的问题。来自吉林的陈大爷也不例外，今年因为严重冠心病引发的心梗，61岁的陈大爷来到北京阜外医院进行心脏手术。术前，医生也问了这个问题。陈大爷权衡之下，选择了价格更为昂贵的进口支架。“虽然不知道两者有什么差别，但是支架是放进去一辈子的，还是选择了贵的。”陈大爷这样告诉健康时报记者。
陈大爷的选择一定程度上显示了既往患者对于医用耗材的刻板印象，而事实上，根据兴业证券计算，国产心脏支架的市场份额已经超过75%。
目前我国市场上的冠脉支架生产商包括三家进口企业和十一家国产企业，占我国支架市场市场前80%份额的龙头有乐普、微创、吉威、雅培、美敦力和波科。
不过具体降价情况如何还尚未可知。银河证券总结了13个影响冠脉支架降价的因素，在本次国家集采范围较广、绝对总量较高的情况下，参与者有11家企业，24个产品，而招标投价也是企业自发的市场行为，因此银河证券预计最终降幅不会太弱，但仍需关注此后正式出台的规则细节。
（运营：孙宝光）
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