当前位置:首页 > 医药 > 热点 > 正文

飞跃40年,血液疾病诊疗革新是我国医疗飞跃发展的缩影

2020-09-25 09:52:36来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:白血病治疗有一个非常重要的手段就是化疗,化疗是急性白血病治疗的基石。

(健康时报记者姚欣然)“40年前我们对疾病的诊断还是仅仅依赖于双眼,依赖于显微镜,依据形态学来诊断。40年以后,我们双眼依然在,但是我们工具多了,变成了‘千里眼’。”中国医学科学院血液医院(血液病研究所)副所长王建祥教授谈及我国血液疾病诊疗发展无比感慨,“现在,我们可以从宏观到微观,深入到细胞的内部,深层次、细微地观察一个疾病,了解一个疾病。从一个大体的细胞形态掌握到染色体、掌握基因学掌握分子学的改变,从这些分子的改变上,进行疾病的诊断、分型、危险度的判断等等。我们完全从不同的维度来了解疾病。由此带来了诊断学的变化,让我们诊断分型的正确性大大提高。也只有基于此,才能真正为患者进行精准治疗、个体化治疗。

\
王建祥教授

这40年来,国内外对于血液疾病的治疗水平也发生了翻天覆地的变化。王建祥教授以急性白血病为例向我们介绍,在40年前急性白血病的缓解率非常低,现在“缓解”基本上不成问题,而是追求长期生存。“过去,提到急性病白血病,大家都很绝望,因为几乎没有长期生存的,现在我们通过化疗、靶向治疗,以及造血干细胞移植技术的广泛应用,取得了非常好的治疗效果,相当一部分患者可以得到根治、治愈;另外,一提早幼粒细胞白血病,都知道是中国人克服了这种疾病,从一个非常凶险的疾病,到现在多数患者都可以得到治愈,这是一个革命性的改变,是我们国家对业界做出的巨大贡献,可以称之为中国特色。”

排兵布阵

多种诊疗手段并进告别单打独斗

白血病治疗有一个非常重要的手段就是化疗,化疗是急性白血病治疗的基石。目前专家们在致力于如何通过克服它的副作用,体现出它的治疗疗效出来。王建祥教授用一个非常形象的比喻来介绍,“化疗药不能够精确地区分朋友和敌人,‘友’就是我们自己正常的细胞,‘敌’就是白血病细胞,不分青红皂白通通杀掉,使得化疗的副作用非常大。但是它也非常有效。目前创新抗体偶联药物(ADC)中偶联的药物就是化疗药物,这是一个理想上的创新,看起来似乎很简单,要区分敌我,把朋友识别出来,把敌人精确地找到,达到精确打击。”如何精准打击敌人?靠得就是单克隆抗体。单克隆抗体可以准确识别上白血病细胞所带的记号,引导它结合到白血病细胞上,带去的弹药是什么呢?就是偶联上的化疗药物,它可以精确制导、精确打击。这样使它效用提高了,第二个副作用降低了,所以说整体效果就好了。

\
吴德沛教授

吴德沛教授介绍抗体药物偶联物可以使一部分复发难治的患者降低复发,甚至获得缓解后面再桥接移植,这样就可能获得比原来更好的疗效。据说国家给了一个特殊的快速通道,这样的药物很快会有上市,所以医生也比较期待。

白血病可治愈

诊疗关键还是在于规范化

“白血病可治愈”短短一句话,背后是中国专家克服艰难险阻的底气和担当。

吴德沛教授介绍,现在已经进入了一个精准诊断、精准治疗的时代。规范化诊疗是一切诊疗的基础。对于白血病,医生们在出诊的时候,都需要进行白血病的MIC诊断分型,进行精准的分型、精准的分层,并且希望能够找到明确的靶标。

“急性白血病的分型很多,其中主要的分型就是急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病,可喜的是,近年来在这两大类中的急性髓细胞白血病、急性早幼粒细胞性白血病由于维甲酸、砷剂的使用,使得90%的患者都能获得治愈,余下患者有一些是因为变异,有些是因为耐药复发的。”吴德沛介绍,儿童的急性淋巴细胞白血病,这一部分病人经过联合化疗,也有85%以上的治愈率。

(责任编辑:李宁)

网友评论

  • 微信

    因专业而信赖

  • 微博

    微健康,随时随地不随意

  • 手机报

    轻松看健康

×

分享到微信朋友圈