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2030消除丙肝威胁!权威专家:这几点很关键

2020-06-14 09:59:58来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:我国丙肝患者数居全球首位,每年新发病例20余万,估计总病例数达760余万。

近日,《健康中国2030消除丙肝威胁行动白皮书》(简称白皮书)线上发布专家预热会召开。“消除丙肝威胁需要专家们无私贡献出自己的经验和智慧,集合社会各界力量,用科学的方法、有效的手段,打通发现疾病到治愈疾病的道路。” 作为主办方代表,中国初级卫生保健基金会理事长曹锡荣指出。

发现病毒 才能精准打击

我国丙肝患者数居全球首位,每年新发病例20余万,估计总病例数达760余万。大部分丙肝患者控制不好会发展成为肝硬化和肝癌。

清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心主任魏来教授介绍,因国家高度重视,出台了一系列有效措施,丙肝的预防、检测、筛查、诊疗、药品保障,各个环节都取得了一定进展。

丙肝是首个可以治愈的病毒性疾病,且相关药物已经被纳入医保目录,消除了丙肝患者的经济困扰。但防治环节的一一突破,并未换来丙肝形势的逆转。问题卡在了发现丙肝患者这个环节。

“要想治愈它,首先要发现它。就像新型冠状病毒一样,要想隔离传染源,首先要发现新冠病毒感染者。怎么发现?检测。”北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授说。

科学指引 筛查高危人群与地区

卡在检测与筛查环节,与公众认知度低直接相关。南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林教授举了个例证。在一次国际会议上,马来西亚宣布2023年消除病毒性肝炎。对此,侯金林非常关注:“马来西亚举全国之力来做这件事,从他们已经消除了艾滋病毒和梅毒母婴传播可以看出,2023年消除丙肝威胁不是空谈。”

按照侯金林的设想,科学指引下做好规划,政府动员,以点带面进行筛查,是可行性策略之一。他认为,筛查应该从高危人群和高危地区开始。高危人群包括献血者、住院患者、孕产妇和艾滋病毒感染者等,高危地区包括河北围场、山西南部、陕西北部等。

抗击新冠肺炎疫情也促生了很多可以借鉴的做法,例如第三方检测,对此侯金林认为,丙肝的抗体检测更简单,可深入到社区,甚至村里去筛查。王贵强则建议,将丙肝检测纳入常规体检项目。重庆医科大学附属第二医院院长任红建议,结合爱国卫生运动在医院内检测。

结合公卫服务 增强基层能力

今年全国两会期间,作为全国政协委员,任红将行业内的声音带到了会上。“单纯依靠医院、传染科和肝病科来消除丙肝威胁力量不足,临床医生是一支主力军,但一定要与公共卫生服务结合。把传染科本身纳入公共卫生体系也是必须的。”任红表示。

魏来表示:“因此次疫情,基层医疗机构的检测能力显著提高,可以承担更多检测任务。检测后,利用基层卫生资源创建畅通的转诊渠道,简化治疗流程和路径,提高确诊患者的治愈率,都是可行的办法。”

为基层医疗机构赋能越来越频繁地被提及,不仅因为丙肝患者大多来自基层,还因为90%的丙肝防治工作可在基层完成。王贵强认为,要让基层医生充分了解丙肝的特点,知晓丙肝诊断、治疗的整体方案。据他介绍,《中国慢性丙型肝炎防治指南》细化了各个环节,“接下来需要通过巡讲的方式,让更多基层医务人员掌握这些知识。同时,也要把检测的权利下放到基层,允许他们开展相关业务。”

增强药物可及性 建立信息共享平台

医保目录调整前,丙肝只有一种采用干扰素方式的治疗方案,治疗时间长达1年、治愈率只有50%左右。调整后,国际最新的直接抗病毒药(DAA)类丙肝药,与原有的干扰素治疗相比,用药时间只有12周、98%的治愈率、全口服。

价格方面,一款最贵的药由过去整个疗程6.9万元降为1.3万余元,最便宜的一款由3.9万元降为6000多元。

但因各地区报销政策不一,很多丙肝患者未享受到这些优惠政策。王贵强说,有些地区只有住院患者才可以报销,而有些地区根本没有进药。国家投入大量资金解决这一难题,有些地区的政策却影响了药物的可及性。所以,提高药物可及性也是当务之急。

从检测、筛查、诊断,到治疗、用药,通过建立全社会参与的、公开透明的丙肝信息共享平台,对大量患病人群数据进行收集和分析,为下一步行动方案提供决策支撑。

(责任编辑:李宁)

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