近日，《健康中国2030消除丙肝威胁行动白皮书》(简称白皮书)线上发布专家预热会召开。“消除丙肝威胁需要专家们无私贡献出自己的经验和智慧，集合社会各界力量，用科学的方法、有效的手段，打通发现疾病到治愈疾病的道路。” 作为主办方代表，中国初级卫生保健基金会理事长曹锡荣指出。
发现病毒 才能精准打击
我国丙肝患者数居全球首位，每年新发病例20余万，估计总病例数达760余万。大部分丙肝患者控制不好会发展成为肝硬化和肝癌。
清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心主任魏来教授介绍，因国家高度重视，出台了一系列有效措施，丙肝的预防、检测、筛查、诊疗、药品保障，各个环节都取得了一定进展。
丙肝是首个可以治愈的病毒性疾病，且相关药物已经被纳入医保目录，消除了丙肝患者的经济困扰。但防治环节的一一突破，并未换来丙肝形势的逆转。问题卡在了发现丙肝患者这个环节。
“要想治愈它，首先要发现它。就像新型冠状病毒一样，要想隔离传染源，首先要发现新冠病毒感染者。怎么发现?检测。”北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授说。
科学指引 筛查高危人群与地区
卡在检测与筛查环节，与公众认知度低直接相关。南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林教授举了个例证。在一次国际会议上，马来西亚宣布2023年消除病毒性肝炎。对此，侯金林非常关注：“马来西亚举全国之力来做这件事，从他们已经消除了艾滋病毒和梅毒母婴传播可以看出，2023年消除丙肝威胁不是空谈。”
按照侯金林的设想，科学指引下做好规划，政府动员，以点带面进行筛查，是可行性策略之一。他认为，筛查应该从高危人群和高危地区开始。高危人群包括献血者、住院患者、孕产妇和艾滋病毒感染者等，高危地区包括河北围场、山西南部、陕西北部等。
抗击新冠肺炎疫情也促生了很多可以借鉴的做法，例如第三方检测，对此侯金林认为，丙肝的抗体检测更简单，可深入到社区，甚至村里去筛查。王贵强则建议，将丙肝检测纳入常规体检项目。重庆医科大学附属第二医院院长任红建议，结合爱国卫生运动在医院内检测。
结合公卫服务 增强基层能力
今年全国两会期间，作为全国政协委员，任红将行业内的声音带到了会上。“单纯依靠医院、传染科和肝病科来消除丙肝威胁力量不足，临床医生是一支主力军，但一定要与公共卫生服务结合。把传染科本身纳入公共卫生体系也是必须的。”任红表示。
魏来表示：“因此次疫情，基层医疗机构的检测能力显著提高，可以承担更多检测任务。检测后，利用基层卫生资源创建畅通的转诊渠道，简化治疗流程和路径，提高确诊患者的治愈率，都是可行的办法。”
为基层医疗机构赋能越来越频繁地被提及，不仅因为丙肝患者大多来自基层，还因为90%的丙肝防治工作可在基层完成。王贵强认为，要让基层医生充分了解丙肝的特点，知晓丙肝诊断、治疗的整体方案。据他介绍，《中国慢性丙型肝炎防治指南》细化了各个环节，“接下来需要通过巡讲的方式，让更多基层医务人员掌握这些知识。同时，也要把检测的权利下放到基层，允许他们开展相关业务。”
增强药物可及性 建立信息共享平台
医保目录调整前，丙肝只有一种采用干扰素方式的治疗方案，治疗时间长达1年、治愈率只有50%左右。调整后，国际最新的直接抗病毒药(DAA)类丙肝药，与原有的干扰素治疗相比，用药时间只有12周、98%的治愈率、全口服。
价格方面，一款最贵的药由过去整个疗程6.9万元降为1.3万余元，最便宜的一款由3.9万元降为6000多元。
但因各地区报销政策不一，很多丙肝患者未享受到这些优惠政策。王贵强说，有些地区只有住院患者才可以报销，而有些地区根本没有进药。国家投入大量资金解决这一难题，有些地区的政策却影响了药物的可及性。所以，提高药物可及性也是当务之急。
从检测、筛查、诊断，到治疗、用药，通过建立全社会参与的、公开透明的丙肝信息共享平台，对大量患病人群数据进行收集和分析，为下一步行动方案提供决策支撑。
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